Cytomegalovirus-infektion i steroid-refraktær colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa (UC) er en kronisk inflammatorisk lidelse i tyktarmens slimhinde karakteriseret ved tilbagevendende anfald af blodig diarré, mavekramper og slimhindesår, der ofte kræver langvarig behandling for at opretholde remission (Fefferman og Farrell 2005). Derudover er refraktær UC moderat til svær colitis refraktær eller intolerant over for konventionel terapi (steroid-refraktær colitis) eller immunmodulatorer (immunomodulator-refractory colitis), der kan ende ved kolektomi (Baumgart og Sandborn 2007) (Garud og Peppercorn 2009).

Ætiologien af ​​UC er ukendt; dog kan genetiske og miljømæssige faktorer og mikroorganismer spille en vigtig rolle. Epidemiologiske og mikrobiologiske undersøgelser tyder på, at enteropatogene mikroorganismer spiller en væsentlig rolle i den kliniske initiering og tilbagefald af IBD (Johnson. 2012) (Goodman et al. 2015). for eksempel. aktiv UC er blevet forbundet med øgede påvisningsrater af Clostridium difficile, cytomegalovirus (CMV).

Cytomegalovirus (CMV) er et dobbeltstrenget DNA-virus af Herpesviridae-familien. Efter primær infektion er virus kendt for at opretholde en vedvarende, livslang infektion, ofte som en latent form, der kan findes i flere organer eller væv, især i tyktarmen.

Cytomegalovirusinfektion (CMV) er blevet beskrevet hos patienter med inflammatorisk tarmsygdom (IBD) som en årsag til tilbagefald, hovedsageligt hos dem med steroid refraktær sygdom. Denne infektion er også ansvarlig for et mere alvorligt klinisk forløb og kan forårsage død, hvis den ikke behandles tidligt Desuden en forbedring af klinisk status, når antiviral terapi blev påbegyndt, hvilket tyder på en aktiv rolle af CMV (Shukla et al. 2015).

Prævalensen af ​​CMV-infektion hos IBD-patienter er uklar afhængigt af den anvendte diagnosemetode. Det var i området 16-34 % hos patienter med moderat til svær UC, der brugte serologiske og histologiske tests (Kishore et al. 2004) (Wada et al. 2003).

På den anden side var CMV-infektion 20-40 % hos dem med svært steroid-refraktær UC ved hjælp af en kombination af antigenemi og histologiske evalueringer (H&E-farvning og immunhistokemi [IHC] (Domenech et al.. 2008) (Maconi et al. 2005) ) (Cottone et al.2001)(Kambham et al. 2004) Derudover har adskillige vestlige undersøgelser forsøgt at udforske betydningen af ​​CMV-reaktivering i tyktarmsvæv på den kliniske udvikling af UC. Så vidt vi ved, mangler undersøgelser af forholdet mellem CMV og UC i vores region (Al-Zafiri et al 2012). (Chun et al 2015)(Kim et al 2014) (Wu XW et al.2015).