Cytomegalovirus-Infektion bei steroidrefraktärer Colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa (UC) ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Dickdarmschleimhaut, die durch rezidivierende Attacken von blutigem Durchfall, Bauchkrämpfen und Schleimhautgeschwüren gekennzeichnet ist und oft eine Langzeittherapie erfordert, um eine Remission aufrechtzuerhalten (Fefferman und Farrell 2005). Darüber hinaus ist eine mittelschwere bis schwere Kolitis refraktär oder intolerant gegenüber konventioneller Therapie (Steroid-refraktäre Kolitis) oder Immunmodulatoren (immunmodulator-refraktäre Kolitis), die mit einer Kolektomie enden kann (Baumgart und Sandborn 2007) (Garud und Peppercorn 2009).

Die Ätiologie von UC ist unbekannt; jedoch können genetische und umweltbedingte Faktoren und Mikroorganismen eine wichtige Rolle spielen. Epidemiologische und mikrobiologische Studien deuten darauf hin, dass enteropathogene Mikroorganismen eine wesentliche Rolle bei der klinischen Initiierung und den Rückfällen von CED spielen (Johnson. 2012) (Goodman et al. 2015). z.B. aktive CU wurde mit erhöhten Erkennungsraten von Clostridium difficile, Cytomegalovirus (CMV) in Verbindung gebracht.

Das Cytomegalovirus (CMV) ist ein doppelsträngiges DNA-Virus aus der Familie der Herpesviridae. Nach der Primärinfektion ist bekannt, dass das Virus eine hartnäckige, lebenslange Infektion aufrechterhält, oft als latente Form, die in mehreren Organen oder Geweben, insbesondere im Dickdarm, gefunden werden kann.

Eine Cytomegalovirus-Infektion (CMV) wurde bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) als Ursache für einen Rückfall beschrieben, hauptsächlich bei Patienten mit steroidrefraktärer Erkrankung. Diese Infektion ist auch für einen schwereren klinischen Verlauf verantwortlich und kann unbehandelt zum Tod führen früh Darüber hinaus eine Verbesserung des klinischen Zustands, wenn eine antivirale Therapie begonnen wurde, was auf eine aktive Rolle von CMV hindeutet (Shukla et al. 2015) .

Die Prävalenz einer CMV-Infektion bei IBD-Patienten ist je nach verwendeter Diagnosemethode unklar. Sie lag bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Colitis ulcerosa bei 16–34 %, wenn serologische und histologische Tests verwendet wurden (Kishore et al. 2004) (Wada et al. 2003) .

Andererseits betrug die CMV-Infektion 20-40 % bei Patienten mit schwerer Steroid-refraktärer CU unter Verwendung einer Kombination aus Antigenämie und histologischen Untersuchungen (H&E-Färbung und Immunhistochemie [IHC] (Domenech et al.. 2008) (Maconi et al. 2005 ) (Cotton et al. 2001) (Kambham et al. 2004) Darüber hinaus haben mehrere westliche Studien versucht, die Auswirkungen der CMV-Reaktivierung im Dickdarmgewebe auf die klinische Entwicklung von CU zu untersuchen. Allerdings fehlen unseres Wissens Studien zum Zusammenhang zwischen CMV und UC in unserer Region (Al-Zafiri et al 2012). (Chun et al. 2015)(Kim et al. 2014) (Wu XW et al.2015).