Az IMPART-tanulmány: A betegek oktatásának hatása a szívrehabilitációban

HÁTTÉR ÉS INDOKOLÁS:

A szív- és érrendszeri betegségek, beleértve a koszorúér-betegséget (CAD), a vezető halálokok Kanadában és világszerte. A szívrehabilitáció (CR) az arany standard beavatkozás a CAD harmadlagos megelőzésében, és a szív- és érrendszeri kockázat (például vérnyomás, pszichés distressz) javulásával és a mortalitás 26%-os csökkenésével jár. Ezen előnyök ellenére a jogosult betegek mindössze 20-50%-a vesz részt, és még kevesebben vesznek részt az összes tervezett CR ülésen. A CR többkomponensű kockázatcsökkentő beavatkozásokból áll, beleértve a gyakorlati képzést és a betegoktatást (PE). A testnevelés alapfeltevése az, hogy az ismeretek átadása a betegeknek megváltoztatja az egészségmagatartáshoz való ragaszkodásukat, és végső soron befolyásolja a szív- és érrendszeri eredményeket. A viselkedéstudomány több évtizedes kutatása azonban azt bizonyítja, hogy az egészségmagatartás megváltoztatásához, mint például a CR-ben való részvétel, többre van szükség, mint a „mit” tudnunk, hanem a viselkedésváltozással kapcsolatos kedvező attitűdök és önhatékonyság iránt is. Bebizonyosodott, hogy a PE fokozza a CAD-re vonatkozó ismereteket, de még több munkára van szükség annak megértéséhez, hogy a tudás változásai pozitívabb attitűdökké, önhatékonyabbá és a CR-hez való ragaszkodásba vezetnek-e. A mai napig csak egy kanadai testnevelési tantervet értékeltek empirikusan egy CR-beállításon belül, és a kardiális testnevelési órákat gyakran rosszul írják le, és változó időtartamú és formátumúak. A CR-hez való ragaszkodás és a kapcsolódó túlélési előnyök optimalizálása érdekében fel kell mérni, hogy egy jól leírt kardiális testnevelési tanterv segít-e a tudást kedvező attitűdökké, önhatékonysággá és CR-látogatottsággá alakítani.

ELSŐDLEGES CÉLKITŰZÉS: Meghatározni a CR-környezetben (azaz „Szívegészségügyének átvétele”; TCHH) nyújtott calgaryi betegoktatási tanterv hatását a szívismeretre a TCHH után és a 12 hetes utánkövetés során.

MÁSODLAGOS CÉLOK:

• Megvizsgálni a kardiológiai oktatás hatását a CR-hez való hozzáállásra és a CR-látogatás önhatékonyságára a TCHH előtt és után
• Annak vizsgálata, hogy a CAD ismeretek növekedése összefüggésben áll-e a CR-hez való hozzáállás javulásával, a CR-hez való ragaszkodás önhatékonyságával a TCHH előtti és utáni időszak között o Megvizsgálni, hogy a CAD ismeretek növekedése a TCHH előtti és utáni állapothoz kapcsolódik-e a CR-adherenciához

HIPOTÉZISEK: Az előrejelzések szerint (1) a CAD-re vonatkozó ismeretek a TCHH előtti szintről a poszt-TCHH-ra növekednek, és a tudásgyarapodás a 12. héten is megmarad, és; (2) a tudás növekedése pozitívan kapcsolódik a CR-hez való hozzáállás, a CR-részvétel iránti önhatékonyság és a tényleges CR-követés javulásához.

MÓD:

TERVEZÉS: Ez egy prospektív megfigyelési kohorsz vizsgálat. Mivel a kardiológiai oktatási beavatkozás a CR-programban való részvétel kötelező eleme, jelen tanulmány a CAD-tudásban, a CR-attitűdökben és a CR-adherenciában bekövetkezett változásokat figyeli meg és méri a részvételt választó jogosult CR-betegek körében.

CR PROGRAM: A CR program négy kötelező 2,5 órás csoportos kardiológiai oktatásból áll (élettanra, kockázati tényezőkre, gyógyszerekre, táplálkozásra, testmozgásra és stresszkezelésre összpontosítva), majd hetente kétszer 12 hetes felügyelt edzést. Minden, a CR programba beiratkozott betegnek el kell végeznie a 4 oktatási osztályt a CR gyakorlat megkezdése előtt.

ELJÁRÁS:

• A betegek az első TCHH osztály (T1) megkezdése előtt egy validált kérdőívet töltenek ki, amelyek értékelik a CAD ismereteket, a CR attitűdöket és a CR önhatékonyságát, valamint a kiindulási demográfiai és orvosi információkat. A CAD ismeretek, a CR attitűdök és a CR önhatékonyság mérései a TCHH után (T2) és a CR gyakorlati tréning (12 hét; T3) befejezése után kerülnek újra alkalmazásra.

ADATELEMZÉS: A betegoktatás tudásra gyakorolt ​​hatásának értékelésére ismételt mérésű ANOVA-t kell végezni, amelynek független változója az idő (T1, T2, T3), a függő változó pedig a CAD tudás. A tudásgyarapodás és a CR-attitűdök, az önhatékonyság és a CR-követés közötti összefüggés értékeléséhez a T1-től T2-ig terjedő tudásra, attitűdökre és önhatékonyságra reziduális változási pontszámokat számítanak ki. A kutatók külön regressziós modelleket készítenek, amelyekben a tudásváltozási pontszámok független változók, valamint a CR attitűdváltozási pontszámok és a CR adherencia mint függő változók.

KÖVETKEZTETÉSEK: Ez a tanulmány olyan stratégiákat fog bemutatni, amelyek segítenek növelni a tudást, és a tudást gyakorlati adherenciává alakítani a CAD-ben szenvedő betegek körében. Tekintettel a CR-látogatás és a morbiditás/mortalitás közötti kapcsolatra, a betegoktatási beavatkozások és a CR-felhasználás optimalizálására irányuló erőfeszítések jelentős mértékben javíthatják a szív- és érrendszeri egészségügyi eredményeket.