Javíthatja-e az mTBI eredményeit a viselhető érzékelő technológiával történő rehabilitáció korai megkezdése?

Bár az egyensúly az egyik leggyakoribb és leggyengítőbb panasz az mTBI után, a kutatók jelenleg nem rendelkeznek egyértelmű iránymutatásokkal arra vonatkozóan, hogy mikor kezdjék el az egyensúlyi rehabilitációt, és nem világos, hogy a korai fizikoterápia előnyös-e. Egyértelmű hiányosságok vannak az mTBI utáni klinikai gondozási irányelvekben, és nem világos, hogy a rehabilitáció korai megkezdése javítaná-e az egyensúlyhiányhoz kapcsolódó eredményeket. Az egyensúlyhiány mérése szubjektív, és könnyen figyelmen kívül hagyható, mint kezelhető hiány. Az mTBI-s betegek egyensúlyának helyreállítása még rehabilitáció esetén is kihívást jelent, különösen a központi vesztibuláris és szenzoros integrációs zavarokkal küzdő embereknél.

Bár az mTBI utáni vesztibuláris és egyensúlyi rehabilitáció nagymértékben támaszkodik az otthoni edzésprogramra, és az ismétlés elengedhetetlen a felépüléshez; Az egyensúly-rehabilitáció lassú előrehaladása részben annak tudható be, hogy az mTBI-s betegek képtelenek önállóan megfelelően elvégezni az előírt rehabilitációs gyakorlatokat. A biofeedback olyan klinikai technika, amely olyan fiziológiai információkat szolgáltat, amelyek egyébként ismeretlenek lennének a betegek számára, és javíthatja az mTBI utáni eredményeket. Nincsenek kereskedelmi forgalomban kapható rendszerek, amelyek objektív tájékoztatást nyújtanának a fizikoterapeutának és/vagy a betegeknek a fejmozgások minőségéről az egyensúlyteremtéssel és gyaloglással járó rehabilitációs feladatok képzése során.

Ezért ennek a tanulmánynak a három célja a következő: 1) annak meghatározása, hogy a rehabilitáció időzítése hogyan befolyásolja az mTBI utáni eredményeket; 2) annak meghatározása, hogy az egyensúlygyakorlatok otthoni megfigyelése hordható érzékelőkkel javítja-e az eredményeket; és 3) hordható érzékelőket használó új visszacsatoló rendszer kifejlesztése, amely valós időben nyújt információt a fizikoterapeutának az edzés során a fej és a törzs mozgásának minőségéről az előírt gyakorlatok során.

A sérülést követő 12 héten belül 160 akut mTBI-ben szenvedő személyt véletlenszerűen osztanak ki arra, hogy azonnal megkapják a korai fizikoterápiás kezelést (n=80), vagy véletlenszerűen besorolják őket a 3 hónappal késleltetett rehabilitációra a standard fizikoterápiás csoportban (n =80). A korai fizikoterápia (n=40) és a standard ápolási fizikoterápia (n=40) résztvevőinek egy alcsoportja véletlenszerűen kerül beosztásra az otthoni monitorozásba. A résztvevők vezeték nélküli szenzorokat viselnek a rehabilitációs program befejezése során, hogy jobban tájékoztassák a gyógytornászt fejlődésükről.

Az eredménymérések egy sor saját bevallású kérdőívből, egyensúly- és járásmérésekből, valamint vesztibuláris mérésekből állnak majd, és tesztelésre kerülnek a Pre I (alapállapot), Pre 2 (3 hónappal később a késleltetett rehabilitációs csoportnál), Post ( a beavatkozás után), és a visszatartás (3 hónapos követés).

A központi hipotézis az, hogy az mTBI utáni rehabilitáció szuboptimális az olyan gyakorlatok késői megkezdése és nem megfelelő végrehajtása miatt, amelyek nem veszélyeztetik megfelelően a vesztibuláris és szenzoros integrációs funkciót. A hosszú távú cél az mTBI-ben szenvedő betegek egyensúlyhiányának rehabilitációjára vonatkozó legjobb gyakorlatok tisztázása, összehasonlítva a fizikoterápia korai és késői (az ellátás standard) megkezdését hordható érzékelőkkel és anélkül, az mTBI utáni egyensúlyhiányra vonatkozóan. A kutatás eredményei nagyon könnyen beépíthetők az mTBI utáni gondozás katonai protokolljaiba, és kiegyensúlyozottabb rehabilitációt és életminőséget biztosíthatnak az mTBI-betegek és családjaik számára.