L'initiation précoce de la rééducation avec la technologie des capteurs portables peut-elle améliorer les résultats en mTBI ?

Bien que l'équilibre soit l'une des plaintes les plus courantes et les plus débilitantes après un TCC, les chercheurs manquent actuellement de directives claires sur le moment d'initier la rééducation de l'équilibre et il n'est pas clair si une thérapie physique précoce est bénéfique. Il existe une lacune évidente dans les directives de soins cliniques après un TCC et il n'est pas clair si le fait d'initier une réadaptation précoce améliorerait les résultats liés au déséquilibre. Les mesures de déséquilibre sont subjectives et sont facilement négligées en tant que déficit traitable. Même avec la rééducation, le rétablissement de l'équilibre chez les personnes atteintes d'un TCC est difficile, en particulier chez les personnes présentant des déficits centraux vestibulaires et d'intégration sensorielle.

Bien que la rééducation vestibulaire et d'équilibre après un TCCm repose fortement sur un programme d'exercices à domicile et que la répétition soit essentielle pour la récupération ; La lenteur des progrès dans la rééducation de l'équilibre peut être due en partie à une incapacité des personnes atteintes de TCCm à effectuer correctement par elles-mêmes les exercices de rééducation prescrits. Le biofeedback est une technique clinique qui fournit des informations physiologiques qui seraient autrement inconnues des patients et qui peuvent améliorer les résultats après un TCCm. Il n'existe aucun système disponible dans le commerce pour fournir au kinésithérapeute et/ou au patient des informations objectives sur la qualité des mouvements de la tête lors de l'entraînement aux tâches de rééducation qui impliquent l'équilibre et la marche.

Par conséquent, les trois objectifs de cette étude sont les suivants : 1) déterminer comment le moment de la rééducation affecte les résultats après un TCL m ; 2) pour déterminer si la surveillance à domicile des exercices d'équilibre à l'aide de capteurs portables améliore les résultats ; et 3) développer un nouveau système de rétroaction utilisant des capteurs portables pour fournir au physiothérapeute des informations, en temps réel pendant l'entraînement, sur la qualité des mouvements de la tête et du tronc pendant les exercices prescrits.

160 personnes atteintes d'un TCC aigu dans les 12 semaines suivant la blessure seront assignées au hasard pour recevoir immédiatement une thérapie physique précoce (n = 80) ou seront assignées au hasard pour recevoir une rééducation retardée de 3 mois dans le groupe de physiothérapie standard (n =80). Un sous-groupe de participants à la physiothérapie précoce (n = 40) et à la physiothérapie standard (n = 40) sera assigné au hasard à la surveillance à domicile. Les participants porteront des capteurs sans fil tout en complétant le programme de réadaptation afin de mieux informer le physiothérapeute de leurs progrès.

Les mesures des résultats consisteront en une batterie de questionnaires autodéclarés, des mesures d'équilibre et de marche, ainsi que des mesures vestibulaires et seront testées à Pre I (baseline), Pre 2 (3 mois plus tard pour le groupe de réadaptation retardée), Post ( après l'intervention), et Rétention (suivi de 3 mois).

L'hypothèse centrale est que la rééducation après mTBI est sous-optimale en raison de l'initiation tardive et de l'exécution inadéquate d'exercices qui ne défient pas adéquatement la fonction d'intégration vestibulaire et sensorielle. L'objectif à long terme est de clarifier les meilleures pratiques pour la réhabilitation des déficits d'équilibre chez les personnes atteintes d'un TCL en comparant l'initiation précoce et tardive (norme de soins) de la physiothérapie avec et sans capteurs portables sur les déficits d'équilibre après un TCL m. Les résultats de cette recherche pourraient être très facilement adoptés dans les protocoles militaires pour les soins post-TCM et ont le potentiel de produire un meilleur équilibre entre la réadaptation et la qualité de vie des patients atteints de TCC et de leurs familles.