Kan tidlig initiering av rehabilitering med bærbar sensorteknologi forbedre resultatene i mTBI?

Selv om balanse er en av de vanligste og mest invalidiserende plagene etter mTBI, mangler etterforskerne foreløpig klare retningslinjer for når balanserehabilitering skal startes, og det er uklart om tidlig fysioterapi er fordelaktig. Det er et klart gap i retningslinjene for klinisk behandling etter mTBI, og det er uklart om tidlig oppstart av rehabilitering vil forbedre utfall relatert til ubalanse. Mål for ubalanse er subjektive og blir lett oversett som et underskudd som kan behandles. Selv med rehabilitering er gjenoppretting av balanse hos personer med mTBI utfordrende, spesielt hos personer med sentralvestibulære og sensoriske integrasjonsmangler.

Selv om vestibulær og balanserehabilitering etter mTBI er avhengig av et hjemmetreningsprogram og repetisjon er avgjørende for restitusjon; Den langsomme fremgangen i balanserehabilitering kan delvis skyldes manglende evne til personer med mTBI til å utføre de foreskrevne rehabiliteringsøvelsene på egenhånd. Biofeedback er en klinisk teknikk som gir fysiologisk informasjon som ellers ville vært ukjent for pasienter og kan forbedre resultatene etter mTBI. Det finnes ingen kommersielt tilgjengelige systemer for å gi fysioterapeuten og/eller pasienten objektiv informasjon om kvaliteten på hodebevegelser under trening av rehabiliteringsoppgaver som involverer balanse og gange.

Derfor er de tre målene med denne studien: 1) å bestemme hvordan tidspunktet for rehabilitering påvirker utfall etter mTBI; 2) for å finne ut om hjemmeovervåking av balanseøvelser med brukbare sensorer forbedrer resultatene; og 3) å utvikle et nytt tilbakemeldingssystem som bruker bærbare sensorer for å gi fysioterapeuten informasjon, i sanntid under trening, om kvaliteten på hode- og trunkbevegelser under foreskrevne øvelser.

160 individer med akutt mTBI innen 12 uker etter skaden vil bli tilfeldig tildelt til å motta tidlig debut av fysioterapi (n=80) med en gang eller bli tilfeldig tildelt for å motta forsinket rehabilitering med 3 måneder i fysioterapigruppen for standardbehandling (n) =80). En undergruppe av deltakere i tidlig fysioterapi (n=40) og standardbehandlingsfysioterapi (n=40) vil bli tilfeldig tildelt hjemmeovervåking. Deltakerne vil bruke trådløse sensorer mens de gjennomfører rehabiliteringsprogrammet for bedre å informere fysioterapeuten om deres fremgang.

Resultatmålene vil bestå av et batteri av selvrapporterte spørreskjemaer, balanse- og gangmål, samt vestibulære mål og testes ved Pre I (baseline), Pre 2 (3 måneder senere for utsatt rehabiliteringsgruppe), Post ( etter intervensjonen), og Retensjon (3 måneders oppfølging).

Den sentrale hypotesen er at rehabilitering etter mTBI er suboptimal på grunn av sen igangsetting av og utilstrekkelig utførelse av øvelser som ikke i tilstrekkelig grad utfordrer vestibulær og sensorisk integrasjonsfunksjon. Det langsiktige målet er å avklare beste praksis for rehabilitering av balansesvikt hos personer med mTBI ved å sammenligne tidlig og sen (standard omsorg) oppstart av fysioterapi med og uten bærbare sensorer på balanseunderskudd etter mTBI. Funnene fra denne forskningen kan veldig lett tas i bruk i militære protokoller for post-mTBI-pleie og har potensial til å produsere bedre balanserehabilitering og livskvalitet for mTBI-pasienter og deres familier.