Může včasné zahájení rehabilitace pomocí technologie nositelných senzorů zlepšit výsledky v mTBI?

Ačkoli je rovnováha jednou z nejčastějších a oslabujících potíží po mTBI, výzkumníci v současné době postrádají jasné pokyny, kdy zahájit rehabilitaci rovnováhy, a není jasné, zda je včasná fyzikální terapie prospěšná. Po mTBI existuje jasná mezera v pokynech pro klinickou péči a není jasné, zda by včasné zahájení rehabilitace zlepšilo výsledky související s nerovnováhou. Míry nerovnováhy jsou subjektivní a lze je snadno přehlédnout jako léčitelný deficit. Dokonce i při rehabilitaci je obnovení rovnováhy u lidí s mTBI náročné, zejména u lidí s deficitem centrální vestibulární a senzorické integrace.

Ačkoli vestibulární a rovnovážná rehabilitace po mTBI do značné míry spoléhá na domácí cvičební program a opakování je pro zotavení nezbytné; Pomalý pokrok v rovnovážné rehabilitaci může být částečně způsoben neschopností lidí s mTBI samostatně správně provádět předepsaná rehabilitační cvičení. Biofeedback je klinická technika, která poskytuje fyziologické informace, které by jinak pacientům nebyly známy, a může zlepšit výsledky po mTBI. Neexistují žádné komerčně dostupné systémy, které by fyzioterapeutovi a/nebo pacientovi poskytovaly objektivní informace o kvalitě pohybů hlavy během tréninku rehabilitačních úkolů, které zahrnují rovnováhu a chůzi.

Proto jsou tři cíle této studie: 1) určit, jak načasování rehabilitace ovlivňuje výsledky po mTBI; 2) zjistit, zda domácí monitorování balančních cvičení pomocí nositelných senzorů zlepšuje výsledky; a 3) vyvinout nový systém zpětné vazby využívající nositelné senzory k poskytování informací fyzioterapeutovi v reálném čase během tréninku o kvalitě pohybů hlavy a trupu během předepsaných cvičení.

160 jedinců s akutním mTBI během 12 týdnů od úrazu bude náhodně rozděleno do skupiny s časným nástupem fyzikální terapie (n=80) nebo bude náhodně přiděleno do skupiny s odloženou rehabilitací o 3 měsíce ve skupině standardní fyzikální terapie (n = 80). Podskupina účastníků časné fyzikální terapie (n=40) a standardní fyzikální terapie (n=40) bude náhodně přidělena k domácímu monitorování. Účastníci budou při absolvování rehabilitačního programu nosit bezdrátové senzory, aby lépe informovali fyzioterapeuta o svém pokroku.

Výsledná měření se budou skládat z baterie dotazníků, které si sami uvedli, měření rovnováhy a chůze, jakož i vestibulárních měření a budou testována v Pre I (základní stav), Pre 2 (o 3 měsíce později pro skupinu s odloženou rehabilitací), Post ( po intervenci) a Retence (3 měsíce sledování).

Ústřední hypotézou je, že rehabilitace po mTBI je suboptimální kvůli pozdnímu zahájení a nedostatečnému provádění cvičení, která adekvátně nezpochybňují vestibulární a senzorickou integrační funkci. Dlouhodobým cílem je objasnit osvědčené postupy pro rehabilitaci deficitů rovnováhy u lidí s mTBI porovnáním časného a pozdního (standardní péče) zahájení fyzikální terapie s nositelnými senzory a bez nich u deficitů rovnováhy po mTBI. Poznatky z tohoto výzkumu by mohly být velmi snadno převzaty do vojenských protokolů pro péči po mTBI a mají potenciál zajistit lepší rovnováhu rehabilitace a kvality života pacientů s mTBI a jejich rodin.