Kan een vroege start van revalidatie met draagbare sensortechnologie de resultaten bij mTBI verbeteren?

Hoewel evenwicht een van de meest voorkomende en slopende klachten is na mTBI, missen de onderzoekers momenteel duidelijke richtlijnen over wanneer balansrevalidatie moet worden gestart en is het onduidelijk of vroege fysiotherapie gunstig is. Er is een duidelijke leemte in de richtlijnen voor klinische zorg na mTBI en het is onduidelijk of het vroegtijdig starten van revalidatie de uitkomsten met betrekking tot onbalans zou verbeteren. Maatregelen van onbalans zijn subjectief en worden gemakkelijk over het hoofd gezien als een behandelbaar tekort. Zelfs met revalidatie is herstel van het evenwicht bij mensen met mTBI een uitdaging, vooral bij mensen met centrale vestibulaire en sensorische integratiestoornissen.

Hoewel vestibulaire en evenwichtsrevalidatie na mTBI sterk afhankelijk is van een thuisoefenprogramma en herhaling essentieel is voor herstel; De langzame vooruitgang in evenwichtsrevalidatie kan gedeeltelijk te wijten zijn aan het onvermogen van mensen met mTBI om de voorgeschreven revalidatieoefeningen zelfstandig correct uit te voeren. Biofeedback is een klinische techniek die fysiologische informatie verschaft die anders onbekend zou zijn voor patiënten en die de resultaten na mTBI kan verbeteren. Er zijn geen commercieel verkrijgbare systemen om de fysiotherapeut en/of patiënt objectieve informatie te geven over de kwaliteit van hoofdbewegingen tijdens het trainen van revalidatietaken waarbij evenwicht en lopen een rol spelen.

Daarom zijn de drie doelstellingen van deze studie: 1) bepalen hoe de timing van revalidatie de resultaten na mTBI beïnvloedt; 2) om te bepalen of thuismonitoring van evenwichtsoefeningen met behulp van draagbare sensoren de resultaten verbetert; en 3) het ontwikkelen van een nieuw feedbacksysteem met behulp van draagbare sensoren om de fysiotherapeut tijdens de training in realtime informatie te geven over de kwaliteit van hoofd- en rompbewegingen tijdens voorgeschreven oefeningen.

160 personen met acuut mTBI binnen 12 weken na het letsel zullen willekeurig worden toegewezen aan een vroege start van fysiotherapie (n=80) of worden willekeurig toegewezen aan een vertraagde revalidatie met 3 maanden in de standaardbehandeling fysiotherapiegroep (n =80). Een subgroep van deelnemers aan de vroege fysiotherapie (n=40) en standaardbehandeling fysiotherapie (n=40) wordt willekeurig toegewezen aan thuismonitoring. De deelnemers dragen tijdens het revalidatieprogramma draadloze sensoren om de fysiotherapeut beter op de hoogte te houden van hun vorderingen.

De uitkomstmaten zullen bestaan ​​uit een reeks zelfgerapporteerde vragenlijsten, evenwichts- en loopmetingen, evenals vestibulaire metingen en zullen worden getest op Pre I (baseline), Pre 2 (3 maanden later voor de vertraagde revalidatiegroep), Post ( na de interventie) en retentie (3 maanden follow-up).

De centrale hypothese is dat revalidatie na mTBI suboptimaal is als gevolg van late aanvang en onvoldoende uitvoering van oefeningen die de vestibulaire en sensorische integratiefunctie niet adequaat uitdagen. Het doel op lange termijn is het verduidelijken van de beste werkwijzen voor het herstel van evenwichtstekorten bij mensen met mTBI door vroege versus late (zorgstandaard) start van fysiotherapie met en zonder draagbare sensoren op evenwichtstekorten na mTBI te vergelijken. De bevindingen van dit onderzoek zouden zeer gemakkelijk kunnen worden overgenomen in militaire protocollen voor post-mTBI-zorg en hebben het potentieel om revalidatie en levenskwaliteit voor mTBI-patiënten en hun families beter in balans te brengen.