¿Puede el inicio temprano de la rehabilitación con tecnología de sensores portátiles mejorar los resultados en mTBI?

Aunque el equilibrio es una de las quejas más comunes y debilitantes después de una LCT, los investigadores actualmente carecen de pautas claras sobre cuándo iniciar la rehabilitación del equilibrio y no está claro si la fisioterapia temprana es beneficiosa. Existe una brecha clara en las pautas de atención clínica después de la LCT y no está claro si el inicio temprano de la rehabilitación mejoraría los resultados relacionados con el desequilibrio. Las medidas de desequilibrio son subjetivas y se pasan por alto fácilmente como un déficit tratable. Incluso con rehabilitación, la recuperación del equilibrio en personas con mTBI es un desafío, particularmente en personas con déficits de integración sensorial y vestibular central.

Aunque la rehabilitación vestibular y del equilibrio después de una LCT se basa en gran medida en un programa de ejercicios en el hogar y la repetición es esencial para la recuperación; El lento progreso en la rehabilitación del equilibrio puede deberse en parte a la incapacidad de las personas con mTBI para realizar correctamente los ejercicios de rehabilitación prescritos por sí mismos. La biorretroalimentación es una técnica clínica que brinda información fisiológica que de otro modo sería desconocida para los pacientes y puede mejorar los resultados después de una LCT. No existen sistemas comercialmente disponibles que proporcionen al fisioterapeuta y/o al paciente información objetiva sobre la calidad de los movimientos de la cabeza durante el entrenamiento de tareas de rehabilitación que impliquen el equilibrio y la marcha.

Por lo tanto, los tres objetivos de este estudio son: 1) determinar cómo el momento de la rehabilitación afecta los resultados después de la LCT; 2) determinar si la supervisión domiciliaria de los ejercicios de equilibrio mediante sensores portátiles mejora los resultados; y 3) desarrollar un novedoso sistema de retroalimentación utilizando sensores portátiles para proporcionar información al fisioterapeuta, en tiempo real durante el entrenamiento, sobre la calidad de los movimientos de la cabeza y el tronco durante los ejercicios prescritos.

160 personas con LCT aguda dentro de las 12 semanas posteriores a la lesión serán asignadas al azar para recibir un inicio temprano de fisioterapia (n = 80) de inmediato o serán asignadas al azar para recibir rehabilitación retrasada por 3 meses en el grupo de fisioterapia de atención estándar (n =80). Un subgrupo de participantes en la fisioterapia temprana (n=40) y en la fisioterapia estándar de atención (n=40) se asignará aleatoriamente a la supervisión domiciliaria. Los participantes usarán sensores inalámbricos mientras completan el programa de rehabilitación para informar mejor al fisioterapeuta sobre su progreso.

Las medidas de resultado consistirán en una batería de cuestionarios autoinformados, medidas de equilibrio y marcha, así como medidas vestibulares y se probarán en Pre I (línea de base), Pre 2 (3 meses después para el grupo de rehabilitación tardía), Post ( después de la intervención), y Retención (seguimiento a los 3 meses).

La hipótesis central es que la rehabilitación después de un TBI m es subóptima debido al inicio tardío y la realización inadecuada de ejercicios que no desafían adecuadamente la función de integración sensorial y vestibular. El objetivo a largo plazo es aclarar las mejores prácticas para la rehabilitación de los déficits de equilibrio en personas con mTBI al comparar el inicio temprano versus tardío (estándar de atención) de la fisioterapia con y sin sensores portátiles en los déficits de equilibrio después de mTBI. Los hallazgos de esta investigación podrían adoptarse fácilmente en los protocolos militares para la atención posterior a la LCT y tienen el potencial de producir un mejor equilibrio en la rehabilitación y la calidad de vida de los pacientes con LCT y sus familias.