Kann eine frühzeitige Einleitung der Rehabilitation mit tragbarer Sensortechnologie die Ergebnisse bei mTBI verbessern?

Obwohl das Gleichgewicht eine der häufigsten und schwächenden Beschwerden nach mTBI ist, fehlen den Forschern derzeit klare Richtlinien, wann mit der Gleichgewichtsrehabilitation begonnen werden sollte, und es ist unklar, ob eine frühe physikalische Therapie von Vorteil ist. Es gibt eine klare Lücke in den klinischen Behandlungsrichtlinien nach mTBI und es ist unklar, ob ein früher Beginn der Rehabilitation die Ergebnisse im Zusammenhang mit Ungleichgewicht verbessern würde. Ungleichgewichtsmaße sind subjektiv und werden leicht als behandelbares Defizit übersehen. Selbst bei Rehabilitation ist die Wiederherstellung des Gleichgewichts bei Menschen mit mTBI eine Herausforderung, insbesondere bei Menschen mit zentral-vestibulären und sensorischen Integrationsdefiziten.

Obwohl die vestibuläre und Gleichgewichtsrehabilitation nach mTBI stark auf ein Heimübungsprogramm angewiesen ist und Wiederholung für die Genesung unerlässlich ist; Der langsame Fortschritt bei der Gleichgewichtsrehabilitation kann teilweise auf die Unfähigkeit von Menschen mit mTBI zurückzuführen sein, die vorgeschriebenen Rehabilitationsübungen selbst korrekt durchzuführen. Biofeedback ist eine klinische Technik, die physiologische Informationen liefert, die den Patienten sonst unbekannt wären und die Ergebnisse nach mTBI verbessern können. Es gibt keine im Handel erhältlichen Systeme, die dem Physiotherapeuten und/oder Patienten objektive Informationen über die Qualität der Kopfbewegungen während des Trainings von Rehabilitationsaufgaben liefern, die Gleichgewicht und Gehen beinhalten.

Daher sind die drei Ziele dieser Studie: 1) zu bestimmen, wie sich der Zeitpunkt der Rehabilitation auf die Ergebnisse nach mTBI auswirkt; 2) um festzustellen, ob die Heimüberwachung von Gleichgewichtsübungen mit tragbaren Sensoren die Ergebnisse verbessert; und 3) Entwicklung eines neuartigen Feedback-Systems mit tragbaren Sensoren, um dem Physiotherapeuten während des Trainings in Echtzeit Informationen über die Qualität der Kopf- und Rumpfbewegungen während der vorgeschriebenen Übungen zu liefern.

160 Personen mit akutem mTBI innerhalb von 12 Wochen nach der Verletzung werden nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, um sofort eine frühe Physiotherapie (n = 80) zu erhalten, oder sie werden nach dem Zufallsprinzip einer um 3 Monate verzögerten Rehabilitation in der Standard-Physiotherapiegruppe (n =80). Eine Untergruppe von Teilnehmern an der frühen Physiotherapie (n = 40) und der Standard-Physiotherapie (n = 40) wird nach dem Zufallsprinzip der Heimüberwachung zugewiesen. Die Teilnehmer tragen während des Rehabilitationsprogramms drahtlose Sensoren, um den Physiotherapeuten besser über ihre Fortschritte zu informieren.

Die Ergebnismessungen bestehen aus einer Reihe von selbstberichteten Fragebögen, Gleichgewichts- und Gangmessungen sowie vestibulären Messungen und werden in Pre I (Basislinie), Pre 2 (3 Monate später für die verzögerte Rehabilitationsgruppe), Post ( nach dem Eingriff) und Retention (3-Monats-Follow-up).

Die zentrale Hypothese ist, dass die Rehabilitation nach mTBI aufgrund des späten Beginns und der unzureichenden Durchführung von Übungen, die die vestibuläre und sensorische Integrationsfunktion nicht angemessen herausfordern, suboptimal ist. Das langfristige Ziel ist es, Best Practices für die Rehabilitation von Gleichgewichtsstörungen bei Menschen mit mTBI zu klären, indem der frühe vs. späte (Standardbehandlung) Beginn der Physiotherapie mit und ohne tragbare Sensoren bei Gleichgewichtsstörungen nach mTBI verglichen wird. Die Ergebnisse dieser Forschung könnten sehr leicht in Militärprotokolle für die Post-mTBI-Versorgung übernommen werden und haben das Potenzial, eine bessere Balance zwischen Rehabilitation und Lebensqualität für mTBI-Patienten und ihre Familien zu schaffen.