O início precoce da reabilitação com tecnologia de sensor vestível pode melhorar os resultados no mTBI?

Embora o equilíbrio seja uma das queixas mais comuns e debilitantes após mTBI, os pesquisadores atualmente não têm diretrizes claras sobre quando iniciar a reabilitação do equilíbrio e não está claro se a fisioterapia precoce é benéfica. Há uma clara lacuna nas diretrizes de cuidados clínicos após mTBI e não está claro se iniciar a reabilitação precocemente melhoraria os resultados relacionados ao desequilíbrio. As medidas de desequilíbrio são subjetivas e facilmente ignoradas como um déficit tratável. Mesmo com a reabilitação, a recuperação do equilíbrio em pessoas com mTBI é desafiadora, principalmente em pessoas com déficits de integração sensorial e vestibular central.

Embora a reabilitação vestibular e do equilíbrio após mTBI dependa fortemente de um programa de exercícios em casa e a repetição seja essencial para a recuperação; O lento progresso na reabilitação do equilíbrio pode ser parcialmente devido à incapacidade das pessoas com mTBI de realizar corretamente os exercícios de reabilitação prescritos por conta própria. O biofeedback é uma técnica clínica que fornece informações fisiológicas que, de outra forma, seriam desconhecidas pelos pacientes e podem melhorar os resultados após mTBI. Não existem sistemas comercialmente disponíveis para fornecer ao fisioterapeuta e/ou ao paciente informações objetivas sobre a qualidade dos movimentos da cabeça durante o treinamento de tarefas de reabilitação que envolvem equilíbrio e caminhada.

Portanto, os três objetivos deste estudo são: 1) determinar como o momento da reabilitação afeta os resultados após mTBI; 2) determinar se o monitoramento domiciliar de exercícios de equilíbrio usando sensores vestíveis melhora os resultados; e 3) desenvolver um novo sistema de feedback usando sensores vestíveis para fornecer ao fisioterapeuta informações, em tempo real durante o treinamento, sobre a qualidade dos movimentos da cabeça e do tronco durante os exercícios prescritos.

160 indivíduos com mTBI agudo dentro de 12 semanas após a lesão serão designados aleatoriamente para receber fisioterapia de início precoce (n = 80) imediatamente ou serão designados aleatoriamente para receber reabilitação atrasada em 3 meses no grupo de fisioterapia padrão de atendimento (n =80). Um subgrupo de participantes da fisioterapia precoce (n=40) e fisioterapia padrão (n=40) será designado aleatoriamente para monitoramento domiciliar. Os participantes usarão sensores sem fio durante a conclusão do programa de reabilitação para informar melhor o fisioterapeuta sobre seu progresso.

As medidas de resultado consistirão em uma bateria de questionários autorreferidos, medidas de equilíbrio e marcha, bem como medidas vestibulares e serão testadas no Pré I (linha de base), Pré 2 (3 meses depois para o grupo de reabilitação tardia), Pós ( após a intervenção) e Retenção (acompanhamento de 3 meses).

A hipótese central é que a reabilitação após mTBI é subótima devido ao início tardio e desempenho inadequado de exercícios que não desafiam adequadamente a função vestibular e de integração sensorial. O objetivo de longo prazo é esclarecer as melhores práticas para a reabilitação de déficits de equilíbrio em pessoas com mTBI, comparando início precoce vs tardio (padrão de atendimento) da fisioterapia com e sem sensores vestíveis em déficits de equilíbrio após mTBI. Os resultados desta pesquisa podem ser prontamente adotados em protocolos militares para cuidados pós-mTBI e têm o potencial de produzir uma melhor reabilitação do equilíbrio e qualidade de vida para pacientes com mTBI e suas famílias.