L'inizio precoce della riabilitazione con la tecnologia dei sensori indossabili può migliorare i risultati in mTBI?

Sebbene l'equilibrio sia uno dei disturbi più comuni e debilitanti dopo l'mTBI, i ricercatori attualmente non dispongono di linee guida chiare su quando iniziare la riabilitazione dell'equilibrio e non è chiaro se la terapia fisica precoce sia vantaggiosa. Vi è una chiara lacuna nelle linee guida per l'assistenza clinica dopo l'mTBI e non è chiaro se l'avvio precoce della riabilitazione migliorerebbe i risultati correlati allo squilibrio. Le misure dello squilibrio sono soggettive e vengono facilmente trascurate come un deficit trattabile. Anche con la riabilitazione, il recupero dell'equilibrio nelle persone con mTBI è impegnativo, in particolare nelle persone con deficit di integrazione sensoriale e vestibolare centrale.

Sebbene la riabilitazione vestibolare e dell'equilibrio dopo il trauma cranico si basi fortemente su un programma di esercizi a casa e la ripetizione sia essenziale per il recupero; Il lento progresso nella riabilitazione dell'equilibrio può essere in parte dovuto all'incapacità delle persone con mTBI di eseguire correttamente da soli gli esercizi di riabilitazione prescritti. Il biofeedback è una tecnica clinica che fornisce informazioni fisiologiche che altrimenti sarebbero sconosciute ai pazienti e può migliorare i risultati dopo mTBI. Non esistono sistemi disponibili in commercio per fornire al fisioterapista e/o al paziente informazioni obiettive sulla qualità dei movimenti della testa durante l'allenamento di compiti riabilitativi che coinvolgono l'equilibrio e la deambulazione.

Pertanto, i tre obiettivi di questo studio sono: 1) determinare in che modo i tempi della riabilitazione influenzano i risultati dopo mTBI; 2) determinare se il monitoraggio domiciliare degli esercizi di equilibrio utilizzando sensori indossabili migliora i risultati; e 3) sviluppare un nuovo sistema di feedback utilizzando sensori indossabili per fornire al fisioterapista informazioni, in tempo reale durante l'allenamento, sulla qualità dei movimenti della testa e del tronco durante gli esercizi prescritti.

160 individui con mTBI acuto entro 12 settimane dalla lesione saranno assegnati in modo casuale a ricevere l'inizio precoce della terapia fisica (n = 80) subito o saranno assegnati in modo casuale a ricevere una riabilitazione ritardata di 3 mesi nel gruppo di terapia fisica standard di cura (n =80). Un sottogruppo di partecipanti alla terapia fisica precoce (n=40) e alla terapia fisica standard (n=40) verrà assegnato in modo casuale al monitoraggio domiciliare. I partecipanti indosseranno sensori wireless durante il completamento del programma di riabilitazione per informare meglio il fisioterapista dei loro progressi.

Le misure di esito consisteranno in una batteria di questionari auto-riportati, misure di equilibrio e andatura, nonché misure vestibolari e saranno testate a Pre I (basale), Pre 2 (3 mesi dopo per il gruppo di riabilitazione ritardata), Post ( dopo l'intervento) e Retention (follow-up di 3 mesi).

L'ipotesi centrale è che la riabilitazione dopo mTBI non sia ottimale a causa dell'inizio tardivo e dell'esecuzione inadeguata degli esercizi che non sfidano adeguatamente la funzione di integrazione vestibolare e sensoriale. L'obiettivo a lungo termine è chiarire le migliori pratiche per la riabilitazione dei deficit di equilibrio nelle persone con mTBI confrontando l'inizio precoce e tardivo (standard di cura) della terapia fisica con e senza sensori indossabili sui deficit di equilibrio dopo mTBI. I risultati di questa ricerca potrebbero essere adottati molto facilmente nei protocolli militari per la cura post-mTBI e hanno il potenziale per produrre un migliore equilibrio, riabilitazione e qualità della vita per i pazienti con mTBI e le loro famiglie.