Czy wczesne rozpoczęcie rehabilitacji za pomocą technologii czujników do noszenia może poprawić wyniki w mTBI?

Chociaż równowaga jest jedną z najczęstszych i wyniszczających dolegliwości po mTBI, obecnie badaczom brakuje jasnych wytycznych dotyczących tego, kiedy rozpocząć rehabilitację równowagi, i nie jest jasne, czy wczesna fizjoterapia jest korzystna. Istnieje wyraźna luka w wytycznych dotyczących opieki klinicznej po mTBI i nie jest jasne, czy wczesne rozpoczęcie rehabilitacji poprawi wyniki związane z zaburzeniami równowagi. Miary nierównowagi są subiektywne i łatwo je przeoczyć jako uleczalny deficyt. Nawet przy rehabilitacji odzyskanie równowagi u osób z mTBI jest trudne, szczególnie u osób z centralnymi deficytami przedsionka i integracji sensorycznej.

Chociaż rehabilitacja układu przedsionkowego i równowagi po mTBI w dużej mierze opiera się na programie ćwiczeń domowych, a powtarzanie jest niezbędne do powrotu do zdrowia; Powolny postęp w rehabilitacji równowagi może częściowo wynikać z niezdolności osób z mTBI do prawidłowego samodzielnego wykonywania przepisanych ćwiczeń rehabilitacyjnych. Biofeedback to technika kliniczna, która dostarcza informacji fizjologicznych, które w przeciwnym razie byłyby nieznane pacjentom i może poprawić wyniki po mTBI. Nie ma dostępnych na rynku systemów dostarczających fizjoterapeucie i/lub pacjentowi obiektywnych informacji na temat jakości ruchów głowy podczas treningu zadań rehabilitacyjnych obejmujących równowagę i chodzenie.

Dlatego trzy cele tego badania to: 1) określenie, w jaki sposób czas rehabilitacji wpływa na wyniki po mTBI; 2) ustalenie, czy domowe monitorowanie ćwiczeń równoważnych za pomocą noszonych czujników poprawia wyniki; oraz 3) opracowanie nowatorskiego systemu sprzężenia zwrotnego, wykorzystującego czujniki do noszenia w celu dostarczania fizjoterapeucie informacji w czasie rzeczywistym podczas treningu na temat jakości ruchów głowy i tułowia podczas zalecanych ćwiczeń.

160 osób z ostrym mTBI w ciągu 12 tygodni od urazu zostanie losowo przydzielonych do natychmiastowej wczesnej fizjoterapii (n=80) lub zostanie losowo przydzielonych do rehabilitacji opóźnionej o 3 miesiące w grupie standardowej fizjoterapii (n =80). Podgrupa uczestników wczesnej fizjoterapii (n=40) i standardowej fizjoterapii (n=40) zostanie losowo przydzielona do monitoringu domowego. Uczestnicy będą nosić bezprzewodowe czujniki podczas realizacji programu rehabilitacji, aby lepiej informować fizjoterapeutę o swoich postępach.

Miary wyniku będą składać się z baterii kwestionariuszy zgłaszanych przez samych siebie, pomiarów równowagi i chodu, a także pomiarów przedsionkowych i będą testowane w Pre I (linia wyjściowa), Pre 2 (3 miesiące później dla opóźnionej grupy rehabilitacyjnej), Post ( po interwencji) i Retencja (3-miesięczna obserwacja).

Główną hipotezą jest to, że rehabilitacja po mTBI jest suboptymalna z powodu późnego rozpoczęcia i nieodpowiedniego wykonywania ćwiczeń, które nie stanowią odpowiedniego wyzwania dla funkcji przedsionkowej i integracji sensorycznej. Celem długoterminowym jest wyjaśnienie najlepszych praktyk w zakresie rehabilitacji deficytów równowagi u osób z mTBI poprzez porównanie wczesnego i późnego (standardowa opieka) rozpoczęcia fizjoterapii z czujnikami do noszenia i bez tych zaburzeń równowagi po mTBI. Wyniki tych badań można bardzo łatwo zastosować w protokołach wojskowych dotyczących opieki po mTBI i mogą one potencjalnie zapewnić lepszą równowagę rehabilitacyjną i jakość życia pacjentów z mTBI i ich rodzin.