Kan tidig initiering av rehabilitering med bärbar sensorteknologi förbättra resultaten i mTBI?

Även om balans är ett av de vanligaste och försvagande besvären efter mTBI, saknar utredarna för närvarande tydliga riktlinjer för när balansrehabilitering ska påbörjas och det är oklart om tidig sjukgymnastik är fördelaktig. Det finns en tydlig lucka i kliniska vårdriktlinjer efter mTBI och det är oklart om att påbörja rehabilitering tidigt skulle förbättra resultat relaterade till obalans. Mått på obalans är subjektiva och förbises lätt som ett behandlingsbart underskott. Även med rehabilitering är återhämtningen av balans hos personer med mTBI utmanande, särskilt hos personer med centrala vestibulära och sensoriska integrationsbrister.

Även om vestibulär och balansrehabilitering efter mTBI är mycket beroende av ett träningsprogram i hemmet och upprepning är avgörande för återhämtning; De långsamma framstegen i balansrehabiliteringen kan delvis bero på en oförmåga hos personer med mTBI att korrekt utföra de föreskrivna rehabiliteringsövningarna på egen hand. Biofeedback är en klinisk teknik som ger fysiologisk information som annars skulle vara okänd för patienter och som kan förbättra resultaten efter mTBI. Det finns inga kommersiellt tillgängliga system för att ge fysioterapeuten och/eller patienten objektiv information om kvaliteten på huvudrörelser under träning av rehabiliteringsuppgifter som involverar balans och gång.

Därför är de tre målen med denna studie: 1) att bestämma hur tidpunkten för rehabilitering påverkar resultatet efter mTBI; 2) att avgöra om hemmaövervakning av balansövningar med hjälp av bärbara sensorer förbättrar resultaten; och 3) att utveckla ett nytt återkopplingssystem som använder bärbara sensorer för att ge sjukgymnasten information, i realtid under träning, om kvaliteten på huvud- och bålrörelser under föreskrivna övningar.

160 individer med akut mTBI inom 12 veckor efter skadan kommer att slumpmässigt tilldelas för att få tidig debut av sjukgymnastik (n=80) omedelbart eller slumpmässigt tilldelas för att få försenad rehabilitering med 3 månader i standardbehandlingsgruppen för fysioterapi (n) =80). En undergrupp av deltagare i den tidiga sjukgymnastiken (n=40) och standardvårdsfysioterapin (n=40) kommer att slumpmässigt tilldelas hemövervakning. Deltagarna kommer att bära trådlösa sensorer medan de genomför rehabiliteringsprogrammet för att bättre informera sjukgymnasten om deras framsteg.

Resultatmåtten kommer att bestå av ett batteri av självrapporterade frågeformulär, balans- och gångmått samt vestibulära mått och kommer att testas vid Pre I (baseline), Pre 2 (3 månader senare för den försenade rehabiliteringsgruppen), Post ( efter interventionen), och retention (3 månaders uppföljning).

Den centrala hypotesen är att rehabilitering efter mTBI är suboptimal på grund av sen initiering av och otillräckligt utförande av övningar som inte tillräckligt utmanar vestibulär och sensorisk integrationsfunktion. Det långsiktiga målet är att klargöra bästa praxis för rehabilitering av balansbrist hos personer med mTBI genom att jämföra tidig vs sen (standardvård) initiering av sjukgymnastik med och utan bärbara sensorer på balansunderskott efter mTBI. Resultaten från denna forskning skulle mycket lätt kunna användas i militära protokoll för post-mTBI-vård och har potential att producera bättre balansrehabilitering och livskvalitet för mTBI-patienter och deras familjer.