Kan tidlig initiering af genoptræning med bærbar sensorteknologi forbedre resultaterne i mTBI?

Selvom balance er en af ​​de mest almindelige og invaliderende klager efter mTBI, mangler efterforskerne i øjeblikket klare retningslinjer for, hvornår balancerehabilitering skal påbegyndes, og det er uklart, om tidlig fysioterapi er gavnlig. Der er et klart hul i retningslinjerne for klinisk pleje efter mTBI, og det er uklart, om indledning af genoptræning tidligt ville forbedre resultater relateret til ubalance. Mål for ubalance er subjektive og overses let som et behandleligt underskud. Selv med rehabilitering er genopretning af balance hos mennesker med mTBI udfordrende, især hos personer med central vestibulær og sensorisk integrationsmangel.

Selvom vestibulær og balancerehabilitering efter mTBI er stærkt afhængig af et hjemmetræningsprogram, og gentagelse er afgørende for restitution; Den langsomme fremgang i balancerehabilitering kan delvist skyldes en manglende evne hos personer med mTBI til korrekt at udføre de foreskrevne genoptræningsøvelser på egen hånd. Biofeedback er en klinisk teknik, der giver fysiologisk information, som ellers ville være ukendt for patienter og kan forbedre resultater efter mTBI. Der er ingen kommercielt tilgængelige systemer til at give fysioterapeuten og/eller patienten objektiv information om kvaliteten af ​​hovedbevægelser under træning af rehabiliteringsopgaver, der involverer balance og gang.

Derfor er de tre formål med denne undersøgelse: 1) at bestemme, hvordan tidspunktet for rehabilitering påvirker resultaterne efter mTBI; 2) at bestemme, om hjemmeovervågning af balanceøvelser ved hjælp af bærbare sensorer forbedrer resultaterne; og 3) at udvikle et nyt feedback-system ved hjælp af bærbare sensorer til at give fysioterapeuten information i realtid under træning om kvaliteten af ​​hoved- og kropsbevægelser under foreskrevne øvelser.

160 personer med akut mTBI inden for 12 uger efter skaden vil blive tilfældigt tildelt til at modtage tidlig debut af fysioterapi (n=80) med det samme eller blive tilfældigt tildelt til at modtage forsinket rehabilitering med 3 måneder i standardbehandlingsfysioterapigruppen (n) = 80). En undergruppe af deltagere i tidlig fysioterapi (n=40) og standardbehandlingsfysioterapi (n=40) vil blive tilfældigt tildelt hjemmemonitorering. Deltagerne vil bære trådløse sensorer, mens de gennemfører rehabiliteringsprogrammet for bedre at informere fysioterapeuten om deres fremskridt.

Resultatmålene vil bestå af et batteri af selvrapporterede spørgeskemaer, balance- og gangmål samt vestibulære mål og vil blive testet ved Pre I (baseline), Pre 2 (3 måneder senere for den forsinkede rehabiliteringsgruppe), Post ( efter interventionen), og Retention (3 måneders opfølgning).

Den centrale hypotese er, at rehabilitering efter mTBI er suboptimal på grund af sen påbegyndelse af og utilstrækkelig udførelse af øvelser, der ikke tilstrækkeligt udfordrer vestibulær og sensorisk integrationsfunktion. Det langsigtede mål er at afklare bedste praksis for rehabilitering af balanceunderskud hos mennesker med mTBI ved at sammenligne tidlig versus sen (standard of care) påbegyndelse af fysioterapi med og uden bærbare sensorer på balancedeficit efter mTBI. Resultaterne fra denne forskning kunne meget let overtages i militære protokoller for post-mTBI-pleje og har potentialet til at producere bedre balancerehabilitering og livskvalitet for mTBI-patienter og deres familier.