Voiko kuntoutuksen varhainen aloittaminen puettavan anturitekniikan avulla parantaa mTBI:n tuloksia?

Vaikka tasapaino on yksi yleisimmistä ja heikentävistä valituksista mTBI:n jälkeen, tutkijoilta puuttuu tällä hetkellä selkeät ohjeet siitä, milloin tasapainokuntoutus aloitetaan, ja on epäselvää, onko varhaisesta fysioterapiasta hyötyä. Kliinisen hoidon ohjeissa mTBI:n jälkeen on selvä aukko, ja on epäselvää, parantaisiko kuntoutuksen aloittaminen ajoissa epätasapainoon liittyviä tuloksia. Epätasapainon mittarit ovat subjektiivisia, ja ne jäävät helposti huomiotta hoidettavissa olevana alijäämänä. Jopa kuntoutuksen jälkeen tasapainon palautuminen ihmisillä, joilla on mTBI, on haastavaa, erityisesti henkilöillä, joilla on keskusvestibulaari- ja sensorinen integraatiovaje.

Vaikka vestibulaari- ja tasapainokuntoutus mTBI:n jälkeen perustuu vahvasti kotiharjoitusohjelmaan ja toisto on välttämätöntä palautumisen kannalta; Tasapainokuntoutuksen hidas eteneminen voi johtua osittain siitä, että mTBI-potilaat eivät pysty suorittamaan määrättyjä kuntoutusharjoituksia oikein itse. Biofeedback on kliininen tekniikka, joka tarjoaa fysiologista tietoa, joka muuten olisi potilaiden tuntematon ja joka voi parantaa tuloksia mTBI:n jälkeen. Ei ole kaupallisesti saatavilla järjestelmiä, jotka antaisivat fysioterapeutille ja/tai potilaalle objektiivista tietoa pään liikkeiden laadusta tasapainoa ja kävelyä sisältävien kuntoutustehtävien harjoittelun aikana.

Siksi tämän tutkimuksen kolme tavoitetta ovat: 1) määrittää kuinka kuntoutuksen ajoitus vaikuttaa tuloksiin mTBI:n jälkeen; 2) selvittää, parantaako tasapainoharjoitusten kotiseuranta puetettavilla sensoreilla tuloksia; ja 3) kehittää uusi palautejärjestelmä puettavia antureita käyttäen antamaan fysioterapeutille reaaliajassa tietoa pään ja vartalon liikkeiden laadusta määrättyjen harjoitusten aikana.

160 henkilöä, joilla on akuutti mTBI 12 viikon sisällä vammasta, määrätään satunnaisesti saamaan varhaisessa vaiheessa alkavaa fysioterapiaa (n = 80) heti tai heidät satunnaisesti määrätään saamaan viivästynyttä kuntoutusta 3 kuukaudella normaalihoidon fysioterapiaryhmässä (n =80). Varhaisen fysioterapian (n=40) ja hoitofysioterapian (n=40) osallistujien alaryhmä määrätään satunnaisesti kotiseurantaan. Osallistujat käyttävät langattomia antureita kuntoutusohjelman suorittamisen aikana, jotta fysioterapeutti informoidaan paremmin edistymisestään.

Tulosmittaukset koostuvat joukosta itseraportoituja kyselylomakkeita, tasapaino- ja kävelymittauksia sekä vestibulaarisia mittauksia, ja ne testataan Pre I:ssä (perustaso), Pre 2:ssa (3 kuukautta myöhemmin viivästyneen kuntoutuksen ryhmässä), postissa ( toimenpiteen jälkeen) ja retentio (3 kuukauden seuranta).

Keskeinen hypoteesi on, että kuntoutus mTBI:n jälkeen on epäoptimaalista johtuen sellaisten harjoitusten myöhäisestä aloituksesta ja riittämättömästä suorituksesta, jotka eivät haasta riittävästi vestibulaarista ja sensorista integraatiota. Pitkän aikavälin tavoitteena on selventää mTBI-potilaiden tasapainohäiriöiden kuntoutuksen parhaita käytäntöjä vertaamalla varhaista ja myöhäistä (hoidon standardi) fysioterapian aloittamista puettavien sensorien kanssa ja ilman mTBI:n jälkeisiä tasapainovajeita. Tämän tutkimuksen tulokset voitaisiin hyvin helposti ottaa käyttöön sotilaallisiin protokolliin mTBI:n jälkeistä hoitoa varten, ja niillä on potentiaalia tuottaa parempaa tasapainoista kuntoutusta ja elämänlaatua mTBI-potilaille ja heidän perheilleen.