A Fontan Fenestration Closure hatása a máj merevségére

Módszerek A jogosult betegekkel a kórházi kezelés előtt felveszik a kapcsolatot a katéteres fenestráció lezárása érdekében, hogy bemutassák a vizsgálat céljait és áttekintsék a részvétel kockázatait és előnyeit. A katéterezéskor elmagyarázzák a vizsgálat céljait és a beleegyezési űrlapokat, elegendő időt hagyva a kérdésekre. A vizsgálat teljes megértésének biztosítása érdekében a szülőt vagy gyámot fel kell kérni, hogy írja le a vizsgálatban való részvételét.

A Fibroscan (Echosens, Párizs, Franciaország) segítségével egy tranziens elasztográfiás eszközzel a katéterezés előtt májmerevség-mérést (LSM) végeznek. A katéterezés utáni napon ismételt mérést végzünk. A tranziens elasztográfiát képzett vizsgálati kutatók végzik, akiket a gyártó tanúsított.

Az LSM megszerzéséhez ki kell választani a megfelelő méretű Fibroscan szondát, majd egy bordaközön keresztül a jobb felső kvadráns térbe kell irányítani. Heterotaxisban vagy situs inverzusban szenvedő betegeknél szükség lehet a szonda pozicionálásának módosítására a megbízható mérés érdekében. A szonda kiválasztását (kicsi, közepes vagy nagy) a gyártó irányelvei határozzák meg, a mellkas kerülete alapján.

A kezelőt egy kép vezérli, hogy megtalálja a máj megfelelő részét. A Fibroscan készülék rugalmas nyíróhullámot továbbít a máj parenchymáján keresztül, majd méri a hullám terjedését a májszövet ismert távolságán keresztül, hogy kiszámítsa az átviteli sebességet. A nyírási sebesség és a máj parenchyma tömegsűrűsége felhasználásával a Young-modulus elveit alkalmazzuk a szövet rugalmasságának becslésére. A rugalmasságot a máj merevségének méréseként (LSM) foglaljuk össze, amely egy folytonos változó, amelyet kilopascalban (kPa) adnak meg. Minden egyes LSM kimeneti érték legalább tíz egymás után mért érvényes értékelésen alapul. Az egyes mérések érvényességét az eszköz határozza meg, és a mérések interkvartilis tartományának a medián LSM 30%-án belül kell lennie. A Fibroscan adatgyűjtési módszer nem invazív és hatékony. Az LSM-t legalább három órás koplalás után, nyugtatók/anesztetikumok beadása nélkül lehet elérni.