Virkningen af ​​Fontan Fenestration lukning på leverstivhed

Metoder Kvalificerede patienter vil blive kontaktet forud for hospitalsindlæggelse for kateteriseret fenestration lukning for at introducere mål for undersøgelsen og gennemgå risici og fordele ved deltagelse. På tidspunktet for kateterisation vil undersøgelsens mål og samtykkeerklæringer blive forklaret, hvilket giver tilstrækkelig tid til spørgsmål. For at sikre fuld forståelse af undersøgelsen vil forælderen eller værgen blive bedt om at beskrive sin deltagelse i forsøget.

Ved hjælp af Fibroscan (Echosens, Paris, Frankrig), en transient elastografianordning, vil der blive foretaget en leverstivhedsmåling (LSM) før kateteriseringen. På dagen efter kateteriseringen vil der blive foretaget en gentagen måling. Transient elastografi vil blive udført af uddannede undersøgelsesforskere, som er certificeret af producenten.

For at opnå en LSM skal den passende størrelse Fibroscan-sonde vælges og derefter rettes ind i det øverste højre kvadrantrum gennem et interkostalt rum. For patienter med heterotaxi eller situs inversus kan justeringer af sondens placering være nødvendige for at opnå pålidelig måling. Probevalg (lille, mellem eller stor) vil blive styret af producentens retningslinjer, baseret på thoraxperimeter.

Operatøren guides af et billede for at lokalisere en passende del af leveren. Fibroscan-enheden transmitterer en elastisk forskydningsbølge gennem hepatisk parenkym og måler derefter bølgens udbredelse gennem en kendt afstand af levervæv for at beregne en transmissionshastighed. Ved at bruge forskydningshastigheden og massetætheden af ​​leverparenkymet, påberåbes principperne for Youngs modul for at estimere vævets elasticitet. Elasticiteten er opsummeret som en leverstivhedsmåling (LSM), som er en kontinuerlig variabel, der rapporteres i kilopascal (kPa). Hver LSM udfaldsværdi er baseret på minimum ti gyldige vurderinger målt efter hinanden. Validiteten af ​​hver enkelt måling bestemmes af enheden, og målingernes interkvartile rækkevidde bør falde inden for 30 % af medianen af ​​LSM. Fibroscan dataindsamlingsmetoden er ikke-invasiv og effektiv. LSM vil blive opnået efter faste i minimum tre timer og uden administration af sedaterende midler/bedøvelsesmidler.