Effekten av Fontan-fenestrasjonslukking på leverstivhet

Metoder Kvalifiserte pasienter vil bli kontaktet i forkant av sykehusinnleggelse for kateterisert fenestrasjonslukking for å introdusere mål for studien og gjennomgå risikoer og fordeler ved deltakelse. På tidspunktet for kateterisering vil studiemålene og samtykkeskjemaene bli forklart, slik at det blir nok tid til spørsmål. For å sikre full forståelse av studien, vil forelderen eller foresatte bli bedt om å beskrive sin deltakelse i rettssaken.

Ved å bruke Fibroscan (Echosens, Paris, Frankrike), en forbigående elastografienhet, vil en leverstivhetsmåling (LSM) bli oppnådd før kateteriseringen. På dagen etter kateterisering vil en gjentatt måling bli tatt. Forbigående elastografi vil bli utført av trente studieetterforskere som er sertifisert av produsenten.

For å oppnå en LSM må Fibroscan-sonden av passende størrelse velges og deretter siktes inn i det øvre høyre kvadrantrommet gjennom et interkostalt rom. For pasienter med heterotaxi eller situs inversus kan det være nødvendig med justeringer i sondeposisjonering for å oppnå pålitelig måling. Probevalg (liten, middels eller stor) vil bli styrt av produsentens retningslinjer, basert på thoraxperimeter.

Operatøren blir veiledet av et bilde for å finne en passende del av leveren. Fibroscan-enheten sender en elastisk skjærbølge gjennom leverparenkymet og måler deretter bølgens forplantning gjennom en kjent avstand av levervev for å beregne en overføringshastighet. Ved å bruke skjærhastigheten og massetettheten til leverparenkymet, påberopes prinsippene for Youngs modul for å estimere elastisiteten til vevet. Elastisiteten er oppsummert som en leverstivhetsmåling (LSM), som er en kontinuerlig variabel som rapporteres i kilopascal (kPa). Hver LSM utfallsverdi er basert på minimum ti gyldige vurderinger målt etter hverandre. Validiteten til hver enkelt måling bestemmes av enheten og det interkvartile området for målingene bør falle innenfor 30 % av median LSM. Fibroscan datainnsamlingsmetoden er ikke-invasiv og effektiv. LSM vil bli oppnådd etter faste i minimum tre timer og uten administrering av sedaterende midler/bedøvelsesmidler.