Die Wirkung des Fontan-Fensterverschlusses auf die Lebersteifigkeit

Methoden Geeignete Patienten werden vor dem Krankenhausaufenthalt für einen katheterisierten Fensterverschluss kontaktiert, um die Ziele der Studie vorzustellen und die Risiken und Vorteile der Teilnahme zu überprüfen. Zum Zeitpunkt der Katheterisierung werden die Studienziele und Einverständniserklärungen erläutert, sodass genügend Zeit für Fragen bleibt. Um sicherzustellen, dass die Studie vollständig verstanden wird, werden die Eltern oder Erziehungsberechtigten gebeten, ihre oder seine Teilnahme an der Studie zu beschreiben.

Mit dem Fibroscan (Echosens, Paris, Frankreich), einem transienten Elastographiegerät, wird vor der Katheterisierung eine Messung der Lebersteifigkeit (LSM) durchgeführt. Am Tag nach der Katheterisierung wird eine Wiederholungsmessung durchgeführt. Die transiente Elastographie wird von geschulten Prüfärzten durchgeführt, die vom Hersteller zertifiziert wurden.

Um ein LSM zu erhalten, muss die Fibroscan-Sonde geeigneter Größe ausgewählt und dann durch einen Interkostalraum in den Raum des rechten oberen Quadranten gerichtet werden. Bei Patienten mit Heterotaxie oder Situs inversus kann es erforderlich sein, die Sondenpositionierung anzupassen, um eine zuverlässige Messung zu erhalten. Die Sondenauswahl (klein, mittel oder groß) richtet sich nach den Richtlinien des Herstellers, basierend auf dem Thoraxumfang.

Der Bediener wird durch ein Bild geführt, um einen geeigneten Abschnitt der Leber zu lokalisieren. Das Fibroscan-Gerät überträgt eine elastische Scherwelle durch das Leberparenchym und misst dann die Ausbreitung der Welle durch eine bekannte Entfernung von Lebergewebe, um eine Übertragungsgeschwindigkeit zu berechnen. Unter Verwendung der Schergeschwindigkeit und der Massendichte des Leberparenchyms werden die Prinzipien des Elastizitätsmoduls herangezogen, um die Elastizität des Gewebes abzuschätzen. Die Elastizität wird als Lebersteifigkeitsmessung (LSM) zusammengefasst, die eine kontinuierliche Variable ist, die in Kilopascal (kPa) angegeben wird. Jeder LSM-Ergebniswert basiert auf mindestens zehn nacheinander gemessenen gültigen Bewertungen. Die Gültigkeit jeder einzelnen Messung wird durch das Gerät bestimmt und der Interquartilbereich der Messungen sollte innerhalb von 30 % des mittleren LSM liegen. Die Fibroscan-Datenerfassungsmethode ist nicht-invasiv und effizient. LSM wird nach einer Fastenzeit von mindestens drei Stunden und ohne Verabreichung von Beruhigungsmitteln/Anästhetika erhalten.