L'effetto della chiusura della fenestrazione di Fontan sulla rigidità epatica

Metodi I pazienti idonei saranno contattati prima del ricovero per la chiusura della fenestrazione cateterizzata per introdurre gli obiettivi dello studio e rivedere i rischi ei benefici della partecipazione. Al momento del cateterismo, verranno spiegati gli obiettivi dello studio e i moduli di consenso, lasciando tempo sufficiente per le domande. Per garantire la piena comprensione dello studio, al genitore o al tutore verrà chiesto di descrivere la propria partecipazione allo studio.

Utilizzando il Fibroscan (Echosens, Parigi, Francia), un dispositivo di elastografia transitoria, sarà ottenuta una misurazione della rigidità epatica (LSM) prima della cateterizzazione. Il giorno successivo al cateterismo, sarà ottenuta una misurazione ripetuta. L'elastografia transitoria sarà eseguita da ricercatori di studio addestrati che sono stati certificati dal produttore.

Per ottenere un LSM, la sonda Fibroscan di dimensioni adeguate deve essere selezionata e quindi puntata nello spazio del quadrante superiore destro attraverso uno spazio intercostale. Per i pazienti con eterotassia o situs inversus, possono essere necessarie regolazioni nel posizionamento della sonda per ottenere misurazioni affidabili. La selezione della sonda (piccola, media o grande) sarà diretta dalle linee guida del produttore, in base al perimetro toracico.

L'operatore è guidato da un'immagine per individuare una sezione appropriata del fegato. Il dispositivo Fibroscan trasmette un'onda di taglio elastica attraverso il parenchima epatico e quindi misura la propagazione dell'onda attraverso una distanza nota del tessuto epatico per calcolare una velocità di trasmissione. Utilizzando la velocità di taglio e la densità di massa del parenchima epatico, vengono invocati i principi del modulo di Young per stimare l'elasticità del tessuto. L'elasticità è riassunta come misura della rigidità del fegato (LSM), che è una variabile continua riportata in kilopascal (kPa). Ogni valore di risultato LSM si basa su un minimo di dieci valutazioni valide misurate in successione. La validità di ogni singola misurazione è determinata dal dispositivo e l'intervallo interquartile delle misurazioni dovrebbe rientrare nel 30% dell'LSM mediano. Il metodo di raccolta dei dati Fibroscan è non invasivo ed efficiente. LSM sarà ottenuto dopo un digiuno minimo di tre ore e senza somministrazione di agenti sedativi/anestetici.