O efeito do fechamento da fenestração de Fontan na rigidez hepática

Métodos Os pacientes elegíveis serão contatados antes da hospitalização para fechamento da fenestração cateterizada para apresentar os objetivos do estudo e revisar os riscos e benefícios da participação. No momento do cateterismo, os objetivos do estudo e os termos de consentimento serão explicados, permitindo tempo suficiente para perguntas. Para garantir a compreensão total do estudo, os pais ou responsáveis ​​serão solicitados a descrever sua participação no estudo.

Usando o Fibroscan (Echosens, Paris, França), um dispositivo de elastografia transiente, uma medida de rigidez hepática (LSM) será obtida antes do cateterismo. No dia pós-cateterização, uma medição repetida será obtida. A elastografia transitória será realizada por investigadores de estudo treinados e certificados pelo fabricante.

Para obter um LSM, a sonda Fibroscan de tamanho apropriado deve ser selecionada e, em seguida, apontada para o espaço do quadrante superior direito através de um espaço intercostal. Para pacientes com heterotaxia ou situs inversus, podem ser necessários ajustes no posicionamento da sonda para obter uma medição confiável. A seleção da sonda (pequena, média ou grande) será orientada pelas diretrizes do fabricante, com base no perímetro torácico.

O operador é guiado por uma imagem para localizar uma seção apropriada do fígado. O dispositivo Fibroscan transmite uma onda de cisalhamento elástica através do parênquima hepático e então mede a propagação da onda através de uma distância conhecida do tecido hepático para calcular a velocidade de transmissão. Usando a velocidade de cisalhamento e a densidade de massa do parênquima hepático, os princípios do módulo de Young são invocados para estimar a elasticidade do tecido. A elasticidade é resumida como uma medida de rigidez do fígado (LSM), que é uma variável contínua que é relatada em quilopascais (kPa). Cada valor de resultado LSM é baseado em um mínimo de dez avaliações válidas medidas em sucessão. A validade de cada medição individual é determinada pelo dispositivo e a faixa interquartil das medições deve cair dentro de 30% da mediana LSM. O método de coleta de dados Fibroscan é não invasivo e eficiente. O LSM será obtido após jejum mínimo de três horas e sem administração de agentes sedativos/anestésicos.