Het effect van Fontan-venstersluiting op leverstijfheid

Methoden Patiënten die in aanmerking komen, zullen voorafgaand aan de ziekenhuisopname worden gecontacteerd voor het sluiten van de vensters met katheter om de onderzoeksdoelen te introduceren en de risico's en voordelen van deelname te beoordelen. Op het moment van katheterisatie worden de onderzoeksdoelen en toestemmingsformulieren uitgelegd, zodat er voldoende tijd is voor vragen. Om een ​​volledig begrip van het onderzoek te garanderen, wordt de ouder of voogd gevraagd zijn of haar deelname aan het onderzoek te beschrijven.

Met behulp van de Fibroscan (Echosens, Parijs, Frankrijk), een toestel voor voorbijgaande elastografie, zal voorafgaand aan de katheterisatie een meting van de leverstijfheid (LSM) worden verkregen. Op de dag na de katheterisatie wordt een herhalingsmeting uitgevoerd. Voorbijgaande elastografie zal worden uitgevoerd door getrainde onderzoeksonderzoekers die door de fabrikant zijn gecertificeerd.

Om een ​​LSM te verkrijgen, moet de Fibroscan-sonde van de juiste maat worden geselecteerd en vervolgens in de rechterbovenkwadrantruimte worden gericht via een intercostale ruimte. Voor patiënten met heterotaxie of situs inversus kunnen aanpassingen in de positionering van de sonde nodig zijn om een ​​betrouwbare meting te verkrijgen. De selectie van de sonde (klein, medium of groot) wordt bepaald door de richtlijnen van de fabrikant, gebaseerd op de thoracale omtrek.

De operator wordt geleid door een afbeelding om een ​​geschikt deel van de lever te lokaliseren. Het Fibroscan-apparaat zendt een elastische afschuifgolf door het leverparenchym en meet vervolgens de voortplanting van de golf door een bekende afstand van leverweefsel om een ​​transmissiesnelheid te berekenen. Met behulp van de afschuifsnelheid en de massadichtheid van het leverparenchym worden de principes van Young's modulus ingeroepen om de elasticiteit van het weefsel te schatten. De elasticiteit wordt samengevat als een meting van de leverstijfheid (LSM), een continue variabele die wordt weergegeven in kilopascal (kPa). Elke LSM-uitkomstwaarde is gebaseerd op minimaal tien achtereenvolgende geldige beoordelingen. De validiteit van elke individuele meting wordt bepaald door het apparaat en het interkwartielbereik van de metingen moet binnen 30% van de mediaan LSM vallen. De dataverzamelingsmethode van Fibroscan is niet-invasief en efficiënt. LSM wordt verkregen na minimaal drie uur vasten en zonder toediening van sedativa/anesthetica.