MRI a terlipressin hatásának felmérésére akut hepatorenális szindrómában (HRS-AKI) szenvedő betegeknél

A heptorenális szindróma (HRS) két típusra osztható. Nem akut vesekárosodás (NAKI-HRS), amely túlnyomórészt a végstádiumú betegséghez és egy akutabb vesekárosodáshoz (HRS-AKI) kapcsolódik. A HRS-AKI potenciálisan reverzibilis, és egy szisztémás keringési értágulat súlyosbodása után alakul ki, amely vese érszűkületet vált ki, és rontja a vese perfúzióját és működését. Az albumin- és terlipresszin választ klinikailag, rutinszerűen egy hétig értékelik, és 23%-kal csökkenti a mortalitást a kezelés nélküli állapothoz képest. A HRS-AKI-ban szenvedő betegek mindössze 40-50%-a reagál a terlipressin-kezelésre.

A hepatorenalis szindróma (HRS-AKI) kezelése a vesék vérellátásának javítását célozza. A HRS kialakulásához kapcsolódó áramlási változásokat csak ritkán tanulmányozták, korábban MR technikával nem, és egyetlen korábbi tanulmány sem értékelte a terlipressin által kiváltott áramlási változásokat. Feltételezték, hogy a HRS kialakulása a szívműködés romlásával jár együtt kardiomiopátia kialakulásával, amely a vese érszűkületével együtt veseelégtelenséghez vezet. A szívműködés és a véráramlás (különösen a veseáramlás) egyidejű MR-vizsgálatát a HRS-AKI-ban korábban nem végezték.

A projekt célja új, gyors és non-invazív módszerek kidolgozása a hemodinamikai változások és az egyéni farmakológiai terlipresszin válasz értékelésére akut hepatorenalis szindrómában (HRS-AKI típusú) szenvedő betegeknél.

Arra számítunk, hogy a terlipresszinre reagálóknál nagyobb mértékben nő a vese véráramlása a terlipressinre nem reagálókhoz képest, és a nem reagálóknál általában alacsonyabb a vese alapáramlása és a perctérfogat.

A vizsgálat felépítése és a betegek A vizsgálat felépítése kísérleti jellegű, és 30 HRS-AKI-ban szenvedő cirrhoticus beteget von be. A HRS-AKI-ban szenvedő betegeknél MR-vizsgálatot végeznek a terlipresszin első adagja előtt és 17 perccel azután. Az ECHO-t a Terlipressin első adagja előtt hajtják végre, és megismétlik a terlipressin első adagjainak egyike után. A klinikai hatékonyságot a nemzetközi irányelvek szerint határozzák meg a 7. napon és a 90. napon regisztrált mortalitást. A szűrési időszak és a kezelések követik a cirrhosisban szenvedő betegek akut veseelégtelenségére vonatkozó nemzetközi és nemzeti irányelveket.