MR for å vurdere effekten av terlipressin hos pasienter med akutt hepatorenalt syndrom (HRS-AKI)

Heptorenalt syndrom (HRS) er delt inn i to typer. En ikke-akutt nyreskade (NAKI-HRS), som hovedsakelig er relatert til sluttstadiumsykdom og en mer akutt nyreskade (HRS-AKI). HRS-AKI er potensielt reversibel og utvikler seg etter forverring av en systemisk sirkulatorisk vasodilatasjon, som utløser renal vasokonstriksjon og svekker nyreperfusjon og funksjon. Albumin- og terlipressinresponsen blir evaluert klinisk, rutinemessig i en uke og reduserer dødeligheten med 23 % sammenlignet med ingen behandling. Kun 40-50 % av pasientene med HRS-AKI responderer på behandlingen med terlipressin.

Behandlingen av hepatorenalt syndrom (HRS-AKI) er rettet mot å forbedre blodstrømmen til nyrene. Strømningsendringer assosiert med utvikling av HRS er kun sparsomt studert og ikke tidligere ved MR-teknikk, og ingen tidligere studier har evaluert endringer i strømning indusert av terlipressin. Det har vært antatt at utvikling av HRS er assosiert med en forverring av hjertefunksjonen med utvikling av kardiomyopati, som sammen med nyrevasokonstriksjon fører til nyresvikt. Samtidige MR-vurderinger av hjertefunksjon og strømninger (spesielt nyrestrømmen) i HRS-AKI er ikke tidligere utført.

Målet med prosjektet er å utvikle nye, raske og ikke-invasive metoder for å evaluere hemodynamiske endringer og individuell farmakologisk terlipressinrespons hos pasienter med akutt hepatorenalt syndrom (type HRS-AKI)

Vi forventer en høyere økning i renal blodstrøm hos terlipressin-respondere sammenlignet med terlipressin-non-respondere og non-respondere vil generelt ha lavere grunnleggende nyrestrøm og redusert hjertevolum.

Studiedesign og pasienter Studiedesignet er eksperimentelt og inkluderer 30 cirrhotiske pasienter med HRS-AKI. Pasienter med HRS-AKI blir MR-skannet før og 17 minutter etter deres første dose med terlipressin. ECHO utføres før første dose Terlipressin og gjentas etter en av de første dosene Terlipressin. Klinisk effekt er definert i henhold til internasjonale retningslinjer ved dag-7 og 90 dagers mortalitet er registrert. Screeningsperioden og behandlingene følger internasjonale og nasjonale retningslinjer for akutt nyresvikt hos pasienter med cirrhose.