MR for at vurdere effekten af ​​terlipressin hos patienter med akut hepatorenalt syndrom (HRS-AKI)

Heptorenalt syndrom (HRS) er opdelt i to typer. En ikke-akut nyreskade (NAKI-HRS), som overvejende er relateret til slutstadiesygdom og en mere akut nyreskade (HRS-AKI). HRS-AKI er potentielt reversibel og udvikler sig efter forværring af en systemisk cirkulatorisk vasodilatation, som udløser renal vasokonstriktion og forringer renal perfusion og funktion. Albumin- og terlipressin-responset evalueres klinisk, rutinemæssigt i en uge og reducerer dødeligheden med 23 % sammenlignet med ingen behandling. Kun 40-50 % af patienterne med HRS-AKI reagerer på behandlingen med terlipressin.

Behandlingen af ​​hepatorenalt syndrom (HRS-AKI) er rettet mod at forbedre blodgennemstrømningen til nyrerne. Flowændringer forbundet med udvikling af HRS er kun sparsomt blevet undersøgt og ikke tidligere ved MR-teknik, og ingen tidligere undersøgelser har evalueret ændringer i flow induceret af terlipressin. Det er blevet antaget, at udvikling af HRS er forbundet med en forringelse af hjertefunktionen med udvikling af kardiomyopati, som sammen med nyrevasokonstriktion fører til nyresvigt. Der er ikke tidligere udført samtidige MR-vurderinger af hjertefunktion og flow (især nyreflowet) i HRS-AKI.

Formålet med projektet er at udvikle nye, hurtige og ikke-invasive metoder til at evaluere hæmodynamiske ændringer og individuel farmakologisk terlipressinrespons hos patienter med akut hepatorenalt syndrom (type HRS-AKI)

Vi forventer en højere stigning i renal blodgennemstrømning hos terlipressin-respondere sammenlignet med terlipressin-non-responders, og non-respondere vil generelt have et lavere grundlæggende renal flow og et nedsat hjertevolumen.

Studiedesign og patienter Studiedesignet er eksperimentelt og omfatter 30 cirrosepatienter med HRS-AKI. Patienter med HRS-AKI MR-scannes før og 17 minutter efter deres første dosis terlipressin. ECHO udføres før første dosis Terlipressin og gentages efter en af ​​de første doser Terlipressin. Klinisk effekt er defineret i overensstemmelse med internationale retningslinjer ved dag-7 og 90 dages mortalitet er registreret. Screeningsperioden og behandlingerne følger internationale og nationale retningslinjer for akut nyresvigt hos patienter med cirrose.