Interaktív webalapú otthoni terápiás program hatékonysága stroke után (STRONG)

1. Célkitűzés: A kibővített STROKE webprogram fejlesztése, amely a stroke-ban szenvedők számára alkalmazható az USA-ban.

Ez egy szükséges cél elérése, mielőtt a nyomozók megkezdhetik a tárgyalást; de nincs kapcsolódó hipotézise. Az egyik indoklás a célpopuláció bővítése a károsodás súlyossága szempontjából, mind a terapeutáktól kapott visszajelzések, mind pedig a mindennapi használat szempontjából fontos kétoldalú tevékenységek hozzáadásának szükségessége alapján. A második indoklás annak ellenőrzése, hogy az anyag olvasható-e és alkalmazható-e az Egyesült Államokban a stroke-on átesett személyek számára.

2. Célkitűzés: Az azonnali és tartós motoros funkcióváltozások meghatározása egy hathetes web-alapú stroke-rehab programhoz képest a szokásos írásos gyakorlati ellátáshoz képest a stroke után járóbeteg-terápiáról elbocsátott egyéneknél.

H1: Hat hetes web-alapú stroke tréning a hat hétig tartó írásos otthoni felső végtag gyakorlati programhoz képest klinikailag jelentős és statisztikailag szignifikáns javulást eredményez a felső végtag funkciójában közvetlenül a beavatkozás után és 12 héttel később.

Ez az elsődleges hipotézis két elméleti konstrukció korábban leírt kombinációja alapján igazolható. Először is, bizonyíték van arra, hogy az önmeghatározási elmélet elvein alapuló web-alapú programok a nem fogyatékkal élő egyénekben a testmozgás iránti motiváció növekedését mutatják, szemben a beavatkozás nélküli kontrollal. Másodszor, mivel a web-alapú program a neuroplaszticitás és a motoros tanulási elveken is alapul, amelyekről ismert, hogy javítják a funkcionális helyreállítást, és nem csak a fiziológiai javulást, a résztvevőknek javítaniuk kell a funkcionális helyreállításukon is, ahelyett, hogy pusztán a fizikai aktivitás előnyeit élveznék, miközben megtartják vagy akár elveszítik is. funkcionális szint. Harmadszor, a kísérleti megvalósíthatósági tanulmány alátámasztja ezt a hipotézist az azonnali hatás és a teljesítményelemzés után a nyomon követési tesztelés szempontjából.

3. célkitűzés: Meghatározni a hathetes web-alapú stroke-program azonnali és tartós viselkedési előnyeit a standard ellátáshoz képest a stroke után járóbeteg-kezelésből elbocsátott egyéneknél.

H2: Hat hét web-alapú stroke tréning, összehasonlítva hat hét írásos, otthoni felső végtagi edzésprogrammal, statisztikailag szignifikáns javulást eredményez a testmozgás motivációjában, az önhatékonyságban és a gyakorlati idő mennyiségében közvetlenül a beavatkozás után és 12 héttel később.

Ez a másodlagos hipotézis azt vizsgálja, hogy az ERŐS program javítja-e a betegek testmozgási motivációját és önhatékonyságát, míg az írott edzésprogram az ellenkező hatást fejti ki a beavatkozás végére. Bizonyíték van a nem fogyatékos populációból arra vonatkozóan, hogy viselkedésbeli javulás, például a testmozgási idő növekedése fog bekövetkezni, ha az egyének belső motivációi vannak, de ezt nem mutatták ki a stroke-os populációban a LifeGuide platform webalapú rendszerének használatával. Koncepcionálisan a kutatók azt jósolják, hogy a stroke-ban szenvedő egyének belső motivációja is lesz, mivel a program olyan tervezési részleteket tartalmaz, amelyek fokozzák az autonómia, a kompetencia és a rokonság érzését. Ezért az SDT alapján a résztvevők nem csak jobb funkcionális szinttel rendelkeznek, hanem az önhatékonyság, a motiváció és a függetlenség növekedése is. Pontosabban, a képzést követő 12 hét során az STRONG webprogram résztvevői ezt a fokozott gyakorlati mennyiség fenntartásával fogják demonstrálni, még akkor is, ha a vizsgálók megvonták a külső támogatásunkat a terapeutától (de nem a résztvevőktől a barátokkal való kommunikáció lehetőségét).

Beágyazott minőségi komponens. A kvalitatív munka induktív érvelésen alapul, és nem hipotézisvizsgálat, hanem hipotézisgenerálás. Ezért a vizsgálók nem kínálnak konkrét hipotéziseket, de felvázolnak néhány kérdést, amelyeket fel kell tenni annak érdekében, hogy értelmet és kontextust adjanak a web-alapú program használatához.

4. cél: Meghatározni, hogy a betegek/gondozók hogyan vélekednek egy web-alapú stroke tréning programról.

Kvalitatív módszerekkel tárják fel a betegek és gondozók tapasztalatait és elképzeléseit a Web-alapú rendszernek a stroke-gyógyulás részeként történő használatával kapcsolatban, hogy megválaszolják a következő kérdéseket: - Milyen módon segítette vagy hátráltatta rehabilitációjukat az STRONG webprogram? Mit szerettek és mit nem szerettek benne a résztvevők? Hogyan használták a résztvevők és miért? Milyen nehézségei voltak a résztvevőknek a használat során? Hogyan lehetne jobb? Mit láttak a résztvevők az STRONG webprogram „hozzáadott értékének” a rutin gyakorlattal szemben?

5. Célkitűzés: Meghatározni, hogy a terapeuták hogyan vélekednek egy web-alapú stroke tréning programról.

Kvalitatív módszereket alkalmazunk a terapeuták ERŐS webprogrammal kapcsolatos tapasztalatainak és felfogásának feltárására, hogy megválaszoljuk az olyan kérdéseket, mint - Melyek az STRONG webprogram legfontosabb/hasznos szempontjai. Melyek az ERŐS legnehezebb/problémásabb aspektusai? Mikor használnák a terapeuták és miért? Kinek a legsikeresebb és miért? Mit ad hozzá a rutin gyakorlathoz? Milyen módon rontja vagy bonyolítja a rutin gyakorlatot?