Wirksamkeit eines interaktiven webbasierten Heimtherapieprogramms nach Schlaganfall (STRONG)

Ziel 1: Entwicklung des erweiterten STROKE-Webprogramms für Schlaganfallpatienten in den USA.

Dies ist ein notwendiges Ziel, das erreicht werden muss, bevor die Ermittler mit dem Prozess beginnen können. aber es gibt keine damit verbundene Hypothese. Eine Begründung besteht darin, die Zielgruppe im Hinblick auf den Schweregrad der Beeinträchtigung zu erweitern, basierend sowohl auf Rückmeldungen von Therapeuten als auch auf der Notwendigkeit, mehr bilaterale Aktivitäten hinzuzufügen, die für den täglichen Gebrauch wichtig sind. Der zweite Grund besteht darin, zu überprüfen, ob das Material lesbar und für Personen mit Schlaganfall in den USA anwendbar ist.

Ziel 2: Bestimmung der unmittelbaren und dauerhaften motorischen Funktionsänderungen durch ein sechswöchiges webbasiertes Schlaganfall-Reha-Programm im Vergleich zu üblicher schriftlicher Übungsbetreuung bei Personen, die nach einem Schlaganfall aus der ambulanten Therapie entlassen wurden.

H1: Sechs Wochen webbasiertes Schlaganfalltraining im Vergleich zu sechs Wochen eines schriftlichen Heimübungsprogramms für die oberen Extremitäten führen unmittelbar nach dem Eingriff und 12 Wochen später zu einer klinisch bedeutsamen und statistisch signifikanten Verbesserung der Funktion der oberen Extremitäten.

Diese primäre Hypothese wird auf der Grundlage der Kombination zweier theoretischer Konstrukte gerechtfertigt, wie zuvor beschrieben. Erstens gibt es Hinweise darauf, dass webbasierte Programme, die auf den Prinzipien der Selbstbestimmungstheorie basieren, bei nichtbehinderten Personen eine Steigerung der Trainingsmotivation im Vergleich zu einer Kontrolle ohne Intervention zeigen. Zweitens: Da das webbasierte Programm auch auf Prinzipien der Neuroplastizität und des motorischen Lernens basiert, von denen bekannt ist, dass sie die funktionelle Erholung und nicht nur physiologische Verbesserungen verbessern, sollten die Teilnehmer auch ihre funktionelle Erholung verbessern, anstatt nur Vorteile durch körperliche Aktivität zu erzielen und gleichzeitig ihre körperliche Aktivität beizubehalten oder sogar zu verlieren Funktionsebene. Drittens unterstützt die Pilot-Machbarkeitsstudie diese Hypothese für die unmittelbare Wirkung und nach der Leistungsanalyse für die Folgetests.

Ziel 3: Ermittlung der unmittelbaren und dauerhaften Verhaltensvorteile eines sechswöchigen webbasierten Schlaganfallprogramms im Vergleich zur Standardversorgung bei Personen, die nach einem Schlaganfall aus der ambulanten Therapie entlassen wurden.

H2: Sechs Wochen webbasiertes Schlaganfalltraining im Vergleich zu sechs Wochen eines schriftlichen Heimtrainingsprogramms für die oberen Gliedmaßen führen zu statistisch signifikanten Zuwächsen bei der Trainingsmotivation, der Selbstwirksamkeit und der Übungszeit unmittelbar nach dem Eingriff und 12 Wochen später.

Diese sekundäre Hypothese untersucht, ob das STRONG-Programm bis zum Ende der Intervention die Trainingsmotivation und Selbstwirksamkeit des Patienten verbessert, während das schriftliche Übungsprogramm den gegenteiligen Effekt hat. Bei der nichtbehinderten Bevölkerung gibt es Hinweise darauf, dass Verhaltensverbesserungen wie eine längere Trainingszeit eintreten, wenn die Personen intrinsisch motiviert sind. Dies wurde jedoch bei der Schlaganfallpopulation, die ein webbasiertes System der LifeGuide-Plattform verwendet, nicht nachgewiesen. Konzeptionell gehen die Forscher davon aus, dass Schlaganfallpatienten auch intrinsisch motiviert werden, da das Programm Designdetails enthält, die das Gefühl von Autonomie, Kompetenz und Verbundenheit stärken. Basierend auf SDT erreichen die Teilnehmer daher nicht nur ein besseres Funktionsniveau, sondern auch eine Steigerung der Selbstwirksamkeit, Motivation und Unabhängigkeit. Konkret werden die Teilnehmer des STRONG-Webprogramms dies in den 12 Wochen nach dem Training unter Beweis stellen, indem sie ein erhöhtes Maß an Übung aufrechterhalten, obwohl die Ermittler dem Therapeuten unsere externe Unterstützung entzogen haben (aber nicht die Fähigkeit der Teilnehmer, mit Freunden zu kommunizieren).

Eingebettete qualitative Komponente. Qualitative Arbeit basiert auf induktivem Denken und dient eher der Generierung von Hypothesen als der Prüfung von Hypothesen. Daher stellen die Forscher keine spezifischen Hypothesen auf, sondern skizzieren einige der Fragen, die gestellt werden, um der Verwendung des webbasierten Programms Bedeutung und einen Kontext zu geben.

Ziel 4: Ermittlung der Wahrnehmung von Patienten/Betreuern hinsichtlich der Nutzung eines webbasierten Schlaganfall-Trainingsprogramms.

Qualitative Methoden werden verwendet, um die Erfahrungen und Wahrnehmungen von Patienten und Pflegekräften bei der Verwendung des webbasierten Systems als Teil der Schlaganfallwiederherstellung zu untersuchen und Fragen zu beantworten wie: Auf welche Weise hat das STRONG-Webprogramm ihre Rehabilitation unterstützt oder behindert? Was gefiel den Teilnehmern daran und was nicht? Wie nutzten die Teilnehmer es und warum? Welche Schwierigkeiten hatten die Teilnehmer bei der Nutzung? Wie könnte es besser sein? Worin sahen die Teilnehmer den „Mehrwert“ der Nutzung des STRONG-Webprogramms gegenüber der reinen Routinepraxis?

Ziel 5: Ermittlung der Wahrnehmung von Therapeuten hinsichtlich der Verwendung eines webbasierten Schlaganfall-Trainingsprogramms.

Mit qualitativen Methoden werden die Erfahrungen und Wahrnehmungen der Therapeuten zum STRONG-Webprogramm untersucht, um Fragen zu beantworten wie: Was sind die wichtigsten/nützlichsten Aspekte des STRONG-Webprogramms? Was sind die schwierigsten/problematischsten Aspekte des STRONG? Wann würden Therapeuten es verwenden und warum? Für wen ist es am erfolgreichsten und warum? Was trägt es zur Routinepraxis bei? Inwiefern beeinträchtigt oder erschwert es die Routinepraxis?