Účinnost interaktivního webového programu domácí terapie po mrtvici (STRONG)

Cíl 1, Vývoj rozšířeného webového programu STROKE pro jedince s cévní mozkovou příhodou v USA.

To je nezbytný cíl, kterého je třeba dosáhnout předtím, než mohou vyšetřovatelé zahájit proces; ale nemá žádnou přidruženou hypotézu. Jedním z důvodů je rozšířit cílovou populaci z hlediska závažnosti poškození na základě zpětné vazby od terapeutů a na základě potřeby přidat více bilaterálních aktivit, které jsou důležité pro každodenní použití. Druhým důvodem je zkontrolovat, zda je materiál čitelný a použitelný pro osoby s mrtvicí v USA.

Cíl 2: Zjistit okamžité a trvalé změny motorických funkcí oproti šestitýdennímu webovému rehabilitačnímu programu po cévní mozkové příhodě oproti běžné písemné cvičební péči u jedinců propuštěných z ambulantní terapie po cévní mozkové příhodě.

H1: Šest týdnů webového tréninku iktu ve srovnání se šesti týdny psaného domácího programu cvičení horních končetin povede ke klinicky významnému a statisticky významnému zlepšení funkce horních končetin bezprostředně po intervenci a 12 týdnů později.

Tato primární hypotéza je oprávněná na základě kombinace dvou teoretických konstruktů, jak bylo popsáno dříve. Za prvé, existují důkazy, že webové programy založené na principech Teorie sebeurčení budou u jedinců bez postižení vykazovat zvýšení motivace ke cvičení oproti kontrole bez zásahu. Zadruhé, protože webový program je také založen na principech neuroplasticity a motorického učení, o kterých je známo, že zlepšují funkční zotavení, a nikoli pouze fyziologická zlepšení, měli by účastníci také zlepšit své funkční zotavení, než pouze získat výhody fyzické aktivity při zachování nebo dokonce ztrátě svých schopností. funkční úroveň. Za třetí, pilotní studie proveditelnosti podporuje tuto hypotézu pro okamžitý účinek a po analýze výkonu pro následné testování.

Cíl 3: Zjistit okamžité a trvalé behaviorální přínosy šestitýdenního webového programu iktu v porovnání se standardní péčí u jedinců propuštěných z ambulantní léčby po mrtvici.

H2: Šest týdnů webového tréninku mrtvice ve srovnání se šesti týdny psaného domácího programu cvičení horních končetin povede ke statisticky významnému nárůstu motivace ke cvičení, vlastní účinnosti a množství času na cvičení bezprostředně po intervenci a 12 týdnů později.

Tato sekundární hypotéza zkoumá, zda program STRONG zlepší motivaci pacientů ke cvičení a jejich vlastní účinnost, zatímco psaný cvičební program má na konci intervence opačný účinek. Existují důkazy z populace bez zdravotního postižení, že zlepšení chování, jako je prodloužení doby cvičení, nastane, když jsou jednotlivci skutečně motivováni, ale toto nebylo prokázáno u populace po mozkové příhodě pomocí webového systému platformy LifeGuide. Z koncepčního hlediska vědci předpovídají, že jedinci s mrtvicí budou také vnitřně motivováni, protože program zahrnuje detaily designu, které zvyšují pocity autonomie, kompetence a příbuznosti. Proto na základě SDT budou mít účastníci nejen lepší funkční úroveň, ale také zvýšení sebeúčinnosti, motivace a nezávislosti. Konkrétně během 12 týdnů po školení to účastníci webového programu STRONG prokážou tím, že budou udržovat zvýšenou míru praxe, i když vyšetřovatelé stáhli naši externí podporu od terapeuta (ale ne schopnost účastníků komunikovat s přáteli).

Vestavěná kvalitativní složka. Kvalitativní práce je založena na induktivním uvažování a je spíše vytvářením hypotéz než testováním hypotéz. Vyšetřovatelé proto nenabízejí konkrétní hypotézy, ale nastiňují některé z otázek, které budou položeny, aby daly smysl a kontext použití webového programu.

Cíl 4: Zjistit, jak pacienti/ošetřovatelé vnímají používání webového tréninkového programu iktu.

Kvalitativní metody budou použity k prozkoumání zkušeností pacientů a pečovatelů a jejich vnímání používání webového systému jako součásti zotavení po cévní mozkové příhodě k zodpovězení otázek jako - Jakými způsoby webový program STRONG pomohl nebo zabránil jejich rehabilitaci? Co se na něm účastníkům líbilo a co ne? Jak to účastníci využili a proč? Jaké potíže měli účastníci s jeho používáním? Jak by to mohlo být lepší? Co účastníci vnímali jako „přidanou hodnotu“ používání webového programu STRONG oproti samotné rutinní praxi?

Cíl 5: Zjistit, jak terapeuti vnímají používání webového tréninkového programu iktu.

Kvalitativní metody budou použity ke zkoumání zkušeností terapeutů a vnímání webového programu STRONG s cílem odpovědět na otázky typu - Jaké jsou nejdůležitější/nejužitečnější aspekty webového programu STRONG. Jaké jsou nejobtížnější/problémové aspekty SILNÝCH? Kdy by ji terapeuti použili a proč? Pro koho je nejúspěšnější a proč? Co to přidává k běžné praxi? Jakým způsobem to narušuje nebo komplikuje rutinní praxi?