Эффективность интерактивной веб-программы домашней терапии после инсульта (STRONG)

Задача 1. Разработка расширенной веб-программы STROKE, применимой к людям с инсультом в США.

Это необходимая цель, которую необходимо достичь, прежде чем следователи смогут начать судебное разбирательство; но у него нет связанной гипотезы. Одно из обоснований состоит в том, чтобы расширить целевую популяцию с точки зрения тяжести нарушений, основываясь как на отзывах терапевтов, так и на необходимости добавления большего количества двусторонних действий, которые важны для повседневного использования. Второе обоснование состоит в том, чтобы убедиться, что материал удобочитаем и применим к лицам, перенесшим инсульт в США.

Задача 2: Определить немедленные и стойкие изменения двигательной функции после шестинедельной веб-программы реабилитации после инсульта по сравнению с обычными письменными упражнениями у лиц, выписанных из амбулаторного лечения после инсульта.

H1: Шесть недель веб-тренировок по инсульту по сравнению с шестью неделями письменной домашней программы упражнений для верхних конечностей приведут к клинически значимому и статистически значимому улучшению функции верхних конечностей сразу после вмешательства и через 12 недель.

Эта первичная гипотеза обосновывается на основе комбинации двух теоретических конструкций, описанных ранее. Во-первых, есть свидетельства того, что веб-программы, основанные на принципах теории самоопределения, будут демонстрировать повышение мотивации к упражнениям по сравнению с контролем без вмешательства у людей, не являющихся инвалидами. Во-вторых, поскольку веб-программа также основана на принципах нейропластичности и двигательного обучения, которые, как известно, улучшают функциональное восстановление, а не только физиологические улучшения, участники должны также улучшать свое функциональное восстановление, а не просто получать преимущества физической активности, сохраняя или даже теряя свои способности. функциональный уровень. В-третьих, пилотное технико-экономическое обоснование подтверждает эту гипотезу для немедленного эффекта и, после анализа мощности, для последующего тестирования.

Задача 3: Определить немедленные и долгосрочные поведенческие преимущества шестинедельной веб-программы лечения инсульта по сравнению со стандартной помощью у лиц, выписанных из амбулаторного лечения после инсульта.

H2: Шесть недель веб-тренировок по инсульту по сравнению с шестью неделями письменной домашней программы упражнений на верхние конечности приведут к статистически значимому повышению мотивации к упражнениям, самоэффективности и увеличению времени практики сразу после вмешательства и через 12 недель.

Эта вторичная гипотеза исследует, улучшит ли программа STRONG мотивацию пациентов к упражнениям и их самоэффективность, в то время как письменная программа упражнений имеет противоположный эффект к концу вмешательства. Имеются данные, полученные от неинвалидной популяции, что поведенческие улучшения, такие как увеличение времени упражнений, будут происходить, когда люди будут мотивированы внутренне, но это не было продемонстрировано в популяции, перенесшей инсульт, с использованием веб-системы платформы LifeGuide. Концептуально исследователи предсказывают, что люди с инсультом также станут внутренне мотивированными, потому что программа включает в себя детали дизайна, которые усиливают чувство автономии, компетентности и родства. Следовательно, на основе SDT у участников будет не только лучший функциональный уровень, но и повысится самоэффективность, мотивация и независимость. В частности, в течение 12 недель после обучения участники веб-программы STRONG продемонстрируют это, продолжая увеличивать количество практики, даже несмотря на то, что исследователи лишат нас внешней поддержки со стороны терапевта (но не способности участников общаться с друзьями).

Встроенный качественный компонент. Качественная работа основана на индуктивных рассуждениях и направлена ​​на выработку гипотез, а не на их проверку. Таким образом, исследователи не предлагают конкретных гипотез, а обрисовывают в общих чертах некоторые из вопросов, которые будут заданы, чтобы придать смысл и контекст использованию веб-программы.

Задача 4: Определить отношение пациентов/лиц, осуществляющих уход, к использованию веб-программы обучения инсульту.

Качественные методы будут использоваться для изучения опыта и восприятий пациентов и лиц, осуществляющих уход, использования веб-системы в рамках восстановления после инсульта, чтобы ответить на такие вопросы, как: Каким образом веб-программа STRONG помогла или помешала их реабилитации? Что понравилось и что не понравилось участникам? Как участники использовали его и почему? Какие трудности возникли у участников при его использовании? Как это может быть лучше? Что, по мнению участников, является «дополнительной ценностью» использования веб-программы STRONG по сравнению с обычной практикой?

Задача 5: Определить отношение терапевтов к использованию веб-программы обучения инсульту.

Качественные методы будут использоваться для изучения опыта и восприятия терапевтами веб-программы STRONG, чтобы ответить на такие вопросы, как: Каковы наиболее важные/полезные аспекты веб-программы STRONG. Каковы самые сложные/проблемные аспекты STRONG? Когда терапевты используют его и почему? Для кого он наиболее успешен и почему? Что это добавляет к обычной практике? Каким образом это отвлекает или усложняет рутинную практику?