Werkzaamheid van een interactief webgebaseerd thuistherapieprogramma na een beroerte (STRONG)

Doelstelling 1, Ontwikkeling van het uitgebreide STROKE-webprogramma dat van toepassing is op personen met een beroerte in de VS.

Dit is een noodzakelijk doel dat moet worden bereikt voordat de onderzoekers met het onderzoek kunnen beginnen; maar het heeft geen geassocieerde hypothese. Een grondgedachte is om de doelgroep uit te breiden in termen van ernst van de stoornis op basis van zowel feedback van therapeuten als de noodzaak om meer bilaterale activiteiten toe te voegen die belangrijk zijn voor dagelijks gebruik. De tweede grondgedachte is om te controleren of het materiaal leesbaar en toepasbaar is voor personen met een beroerte in de VS.

Doelstelling 2: Vaststellen van de onmiddellijke en blijvende motorische functieveranderingen van een zes weken durend webgebaseerd revalidatieprogramma voor beroerte versus gebruikelijke schriftelijke oefenzorg bij personen die na een beroerte zijn ontslagen uit poliklinische therapie.

H1: Zes weken webgebaseerde beroertetraining vergeleken met zes weken van een schriftelijk thuisoefenprogramma voor de bovenste ledematen zal resulteren in een klinisch betekenisvolle en statistisch significante verbetering van de functie van de bovenste ledematen onmiddellijk na de interventie en 12 weken later.

Deze primaire hypothese is gerechtvaardigd op basis van de combinatie van twee theoretische constructies zoals eerder beschreven. Ten eerste is er bewijs dat webgebaseerde programma's, gebaseerd op de principes van de zelfbeschikkingstheorie, een toename in motivatie om te oefenen zullen laten zien versus een controleprogramma zonder tussenkomst bij niet-gehandicapte personen. Ten tweede, aangezien het webgebaseerde programma ook gebaseerd is op neuroplasticiteit en motorische leerprincipes waarvan bekend is dat ze functioneel herstel verbeteren, en niet alleen fysiologische verbeteringen, zouden de deelnemers ook hun functioneel herstel moeten verbeteren in plaats van alleen fysieke activiteitsvoordelen te behalen terwijl ze hun fysieke activiteit behouden of zelfs verliezen. functioneel niveau. Ten derde ondersteunt de pilot-haalbaarheidsstudie deze hypothese voor het onmiddellijke effect en, na de poweranalyse, voor de vervolgtesten.

Doelstelling 3: Het bepalen van de onmiddellijke en duurzame gedragsvoordelen van een zes weken durend webgebaseerd programma voor een beroerte versus standaardzorg bij personen die na een beroerte zijn ontslagen uit poliklinische therapie.

H2: Zes weken webgebaseerde beroerte-training in vergelijking met zes weken van een geschreven thuisoefenprogramma voor de bovenste ledematen zal resulteren in statistisch significante winst in motivatie om te oefenen, zelfeffectiviteit en hoeveelheid oefentijd onmiddellijk na de interventie en 12 weken later.

Deze secundaire hypothese onderzoekt of het STRONG-programma de motivatie van de patiënt om te oefenen en hun zelfredzaamheid zal verbeteren, terwijl het schriftelijke oefenprogramma het tegenovergestelde effect heeft tegen het einde van de interventie. Er zijn aanwijzingen van de niet-gehandicapte populatie dat gedragsverbeteringen, zoals het verlengen van de trainingstijd, zullen optreden wanneer individuen intrinsiek gemotiveerd zijn, maar dit is niet aangetoond in de populatie met een beroerte met behulp van een LifeGuide-platform webgebaseerd systeem. Conceptueel voorspellen de onderzoekers dat personen met een beroerte ook intrinsiek gemotiveerd zullen raken, omdat het programma ontwerpdetails bevat die gevoelens van autonomie, competentie en verbondenheid versterken. Daarom zullen deelnemers op basis van SDT niet alleen een beter functioneel niveau hebben, maar ook een toename in zelfeffectiviteit, motivatie en onafhankelijkheid. Concreet zullen deelnemers aan het STRONG-webprogramma dit gedurende de 12 weken na de training demonstreren door meer te oefenen, ook al hebben de onderzoekers onze externe steun van de therapeut teruggetrokken (maar niet het vermogen van de deelnemer om met vrienden te communiceren).

Ingebedde kwalitatieve component. Kwalitatief werk is gebaseerd op inductief redeneren en is eerder hypothesegenererend dan het testen van hypothesen. Daarom bieden de onderzoekers geen specifieke hypothesen, maar schetsen ze enkele van de vragen die zullen worden gesteld om betekenis en context te geven aan het gebruik van het webgebaseerde programma.

Doelstelling 4: Vaststellen hoe patiënten/zorgverleners denken over het gebruik van een webgebaseerd trainingsprogramma voor beroertes.

Kwalitatieve methoden zullen worden gebruikt om de ervaringen en percepties van patiënten en zorgverleners over het gebruik van het webgebaseerde systeem als onderdeel van het herstel na een beroerte te onderzoeken om vragen te beantwoorden zoals - Op welke manieren heeft het STRONG-webprogramma hun revalidatie geholpen of belemmerd? Wat vonden de deelnemers er leuk en niet leuk aan? Hoe gebruikten de deelnemers het en waarom? Welke moeilijkheden hadden de deelnemers bij het gebruik ervan? Hoe kan het beter? Wat zagen de deelnemers als de 'toegevoegde waarde' van het gebruik van het STRONG-webprogramma boven routinematig oefenen alleen?

Doel 5: De percepties van therapeuten bepalen van het gebruik van een webgebaseerd trainingsprogramma voor beroertes.

Kwalitatieve methoden zullen worden gebruikt om de ervaringen en percepties van therapeuten van het STRONG-webprogramma te onderzoeken om vragen te beantwoorden zoals - Wat zijn de belangrijkste/nuttigste aspecten van het STRONG-webprogramma. Wat zijn de moeilijkste/problematische aspecten van de STRONG? Wanneer zouden therapeuten het gebruiken en waarom? Voor wie is het het meest succesvol en waarom? Wat voegt het toe aan de dagelijkse praktijk? Op welke manieren doet het afbreuk aan of bemoeilijkt het de routinepraktijk?