Effektiviteten af ​​et interaktivt webbaseret hjemmeterapiprogram efter slagtilfælde (STRONG)

Mål 1, Udvikling af det udvidede STROKE webprogram gældende for personer med slagtilfælde i USA.

Dette er et nødvendigt mål at nå, før efterforskerne kan starte retssagen; men den har ingen tilhørende hypotese. En begrundelse er at udvide målgruppen med hensyn til sværhedsgraden af ​​funktionsnedsættelsen baseret både på feedback fra terapeuter og på behovet for at tilføje flere bilaterale aktiviteter, der er vigtige for daglig brug. Den anden begrundelse er at kontrollere, at materialet er læsbart og anvendeligt for personer med slagtilfælde i USA.

Mål 2: At bestemme de øjeblikkelige og varige motoriske funktionsændringer fra et seks ugers webbaseret slagtilfælde genoptræningsprogram i forhold til sædvanlig skriftlig træningspleje hos personer, der udskrives fra ambulant behandling efter et slagtilfælde.

H1: Seks ugers webbaseret slagtilfældetræning sammenlignet med seks ugers skriftligt hjemmetræningsprogram for øvre lemmer vil resultere i klinisk meningsfuld og statistisk signifikant forbedring af overekstremitetsfunktionen umiddelbart efter interventionen og 12 uger senere.

Denne primære hypotese er begrundet ud fra kombinationen af ​​to teoretiske konstruktioner som beskrevet tidligere. For det første er der bevis for, at webbaserede programmer, baseret på principperne om selvbestemmelsesteori, vil vise en stigning i motivationen til at træne i forhold til en kontrol uden indgriben hos ikke-handicappede personer. For det andet, da det webbaserede program også er baseret på neuroplasticitet og motoriske læringsprincipper, der er kendt for at forbedre funktionel restitution, og ikke kun fysiologiske forbedringer, bør deltagerne også forbedre deres funktionelle restitution i stedet for blot at opnå fysiske aktivitetsfordele, mens de bevarer eller endda taber deres funktionsniveau. For det tredje understøtter pilotforundersøgelsen denne hypotese for den umiddelbare effekt og, efter effektanalysen, for den opfølgende test.

Mål 3: At bestemme de umiddelbare og varige adfærdsmæssige fordele ved et seks ugers webbaseret slagtilfældeprogram i forhold til standardbehandling hos personer, der udskrives fra ambulant behandling efter et slagtilfælde.

H2: Seks ugers webbaseret slagtilfældetræning sammenlignet med seks ugers skriftligt hjemmetræningsprogram for øvre lemmer vil resultere i statistisk signifikante gevinster i motivation til at træne, selveffektivitet og mængden af ​​træningstid umiddelbart efter interventionen og 12 uger senere.

Denne sekundære hypotese undersøger, om STRONG-programmet vil forbedre patientens motivation til at træne og deres selveffektivitet, mens det skriftlige træningsprogram har den modsatte effekt ved afslutningen af ​​interventionen. Der er beviser fra den ikke-handicappede befolkning på, at adfærdsforbedringer såsom øget træningstid vil forekomme, når individer er iboende motiverede, men dette er ikke blevet vist i apopleksipopulationen ved brug af et LifeGuide-platform webbaseret system. Konceptuelt forudsiger efterforskerne, at personer med slagtilfælde også vil blive iboende motiverede, fordi programmet inkorporerer designdetaljer, der forstærker følelsen af ​​autonomi, kompetence og slægtskab. Derfor vil deltagerne, baseret på SDT, ikke kun have et bedre funktionsniveau, men en stigning i self-efficacy, motivation og selvstændighed. Konkret vil deltagerne i STRONG web-programmet i løbet af de 12 uger efter træning demonstrere dette ved at opretholde en øget træningsmængde, selvom efterforskerne vil have trukket vores eksterne støtte fra terapeuten (men ikke deltagernes evne til at kommunikere med venner).

Indlejret kvalitativ komponent. Kvalitativt arbejde er baseret på induktiv ræsonnement og er hypotesegenererende snarere end hypotesetestning. Derfor kommer efterforskerne ikke med specifikke hypoteser, men opridser nogle af de spørgsmål, der vil blive stillet for at give mening og kontekst til brugen af ​​det webbaserede program.

Mål 4: At bestemme patienters/plejers opfattelse af brugen af ​​et webbaseret slagtilfældetræningsprogram.

Kvalitative metoder vil blive brugt til at udforske patienters og pårørendes erfaringer og opfattelser af at bruge det webbaserede system som en del af slagtilfælde recovery til at besvare spørgsmål som - På hvilke måder hjalp eller hindrede STRONG webprogrammet deres rehabilitering? Hvad kunne deltagerne lide og ikke lide ved det? Hvordan brugte deltagerne det og hvorfor? Hvilke vanskeligheder havde deltagerne med at bruge det? Hvordan kunne det være bedre? Hvad opfattede deltagerne som 'merværdien' ved at bruge STRONG-webprogrammet i forhold til rutinemæssig praksis alene?

Mål 5: At bestemme terapeuters opfattelse af brugen af ​​et webbaseret slagtilfældetræningsprogram.

Der vil blive brugt kvalitative metoder til at udforske terapeuters erfaringer og opfattelser af webprogrammet STÆRK med henblik på at besvare spørgsmål som - Hvad er de vigtigste/nyttige aspekter ved STÆRK webprogrammet. Hvad er de sværeste/problematiske aspekter af det STÆRKE? Hvornår ville terapeuter bruge det og hvorfor? Hvem er det mest succesfuldt for og hvorfor? Hvad tilføjer det til rutinemæssig praksis? På hvilke måder forringer eller komplicerer det rutinemæssig praksis?