Skuteczność interaktywnego internetowego programu terapii domowej po udarze mózgu (STRONG)

Cel 1, Opracowanie rozszerzonego programu internetowego STROKE przeznaczonego dla osób po udarze mózgu w USA.

Jest to niezbędny cel do osiągnięcia, zanim badacze będą mogli rozpocząć badanie; ale nie ma powiązanej hipotezy. Jednym z powodów jest rozszerzenie populacji docelowej pod względem nasilenia upośledzenia w oparciu zarówno o informacje zwrotne od terapeutów, jak i potrzebę dodania większej liczby działań bilateralnych, które są ważne w codziennym użytkowaniu. Drugim uzasadnieniem jest sprawdzenie, czy materiał jest czytelny i odpowiedni dla osób z udarem mózgu w USA.

Cel 2: Określenie natychmiastowych i trwałych zmian funkcji motorycznych po sześciotygodniowym internetowym programie rehabilitacji po udarze w porównaniu ze zwykłymi pisemnymi ćwiczeniami fizycznymi u osób wypisanych z leczenia ambulatoryjnego po udarze.

H1: Sześć tygodni internetowego treningu udaru mózgu w porównaniu z sześcioma tygodniami pisemnego programu ćwiczeń kończyny górnej w domu spowoduje klinicznie znaczącą i statystycznie istotną poprawę funkcji kończyny górnej natychmiast po interwencji i 12 tygodni później.

Ta pierwotna hipoteza jest uzasadniona na podstawie kombinacji dwóch konstrukcji teoretycznych, jak opisano wcześniej. Po pierwsze, istnieją dowody na to, że programy internetowe, oparte na zasadach Teorii Samostanowienia, wykażą wzrost motywacji do ćwiczeń w porównaniu z grupą kontrolną bez interwencji u osób w pełni sprawnych. Po drugie, ponieważ program internetowy opiera się również na zasadach neuroplastyczności i uczenia się motorycznego, o których wiadomo, że poprawiają regenerację funkcjonalną, a nie tylko poprawę fizjologiczną, uczestnicy powinni również poprawić swoją regenerację funkcjonalną, a nie tylko czerpać korzyści z aktywności fizycznej przy zachowaniu lub nawet utracie sprawności. poziom funkcjonalny. Po trzecie, pilotażowe studium wykonalności potwierdza tę hipotezę w odniesieniu do natychmiastowego skutku i, po analizie mocy, w dalszych testach.

Cel 3: Określenie natychmiastowych i trwałych korzyści behawioralnych wynikających z sześciotygodniowego internetowego programu leczenia udaru w porównaniu ze standardową opieką u osób wypisanych z leczenia ambulatoryjnego po udarze.

H2: Sześć tygodni internetowego treningu udaru w porównaniu z sześcioma tygodniami pisemnego programu ćwiczeń kończyny górnej w domu przyniesie statystycznie istotny wzrost motywacji do ćwiczeń, poczucia własnej skuteczności i ilości czasu poświęconego na ćwiczenia bezpośrednio po interwencji i 12 tygodni później.

Ta drugorzędna hipoteza bada, czy program STRONG poprawi motywację pacjentów do ćwiczeń i ich poczucie własnej skuteczności, podczas gdy pisemny program ćwiczeń ma odwrotny skutek pod koniec interwencji. Istnieją dowody pochodzące z populacji sprawnej, że poprawa zachowania, taka jak wydłużenie czasu ćwiczeń, nastąpi, gdy osoby są zmotywowane wewnętrznie, ale nie zostało to wykazane w populacji pacjentów z udarem za pomocą systemu opartego na platformie LifeGuide. Pod względem koncepcyjnym badacze przewidują, że osoby z udarem również staną się wewnętrznie zmotywowane, ponieważ program zawiera szczegóły projektu, które wzmacniają poczucie autonomii, kompetencji i pokrewieństwa. Dlatego w oparciu o SDT uczestnicy będą mieli nie tylko lepszy poziom funkcjonalny, ale także wzrost własnej skuteczności, motywacji i niezależności. Konkretnie, w ciągu 12 tygodni po szkoleniu, uczestnicy programu sieciowego STRONG zademonstrują to, utrzymując zwiększoną ilość praktyki, mimo że badacze wycofali nasze zewnętrzne wsparcie ze strony terapeuty (ale nie możliwość komunikowania się uczestników z przyjaciółmi).

Wbudowany komponent jakościowy. Praca jakościowa opiera się na rozumowaniu indukcyjnym i polega raczej na generowaniu hipotez niż na ich testowaniu. Dlatego badacze nie stawiają konkretnych hipotez, ale nakreślają niektóre pytania, które zostaną zadane w celu nadania znaczenia i kontekstu wykorzystaniu programu internetowego.

Cel 4: Określenie postrzegania przez pacjentów/opiekunów korzystania z internetowego programu szkoleniowego dotyczącego udaru.

Metody jakościowe zostaną wykorzystane do zbadania doświadczeń pacjentów i opiekunów oraz ich postrzegania korzystania z systemu internetowego w ramach rekonwalescencji po udarze, aby odpowiedzieć na pytania takie jak: W jaki sposób program internetowy STRONG pomógł lub utrudnił ich rehabilitację? Co podobało się, a co nie podobało się uczestnikom? Jak uczestnicy go wykorzystali i dlaczego? Jakie trudności mieli uczestnicy w korzystaniu z niego? Jak mogłoby być lepiej? Co uczestnicy postrzegali jako „wartość dodaną” korzystania z programu internetowego STRONG w porównaniu z samą rutynową praktyką?

Cel 5: Określenie postrzegania przez terapeutów korzystania z internetowego programu szkoleniowego dotyczącego udaru mózgu.

Metody jakościowe zostaną wykorzystane do zbadania doświadczeń terapeutów i sposobu postrzegania programu internetowego STRONG w celu udzielenia odpowiedzi na pytania takie jak: - Jakie są najważniejsze/użyteczne aspekty programu internetowego STRONG. Jakie są najtrudniejsze/problematyczne aspekty STRONG? Kiedy terapeuci mieliby go używać i dlaczego? Dla kogo jest to najbardziej skuteczne i dlaczego? Co to dodaje do rutynowej praktyki? W jaki sposób przeszkadza to lub komplikuje rutynową praktykę?