Interaktiivisen web-pohjaisen kotiterapiaohjelman teho aivohalvauksen jälkeen (STRONG)

Tavoite 1, Laajennetun STROKE-verkkoohjelman kehittäminen, joka soveltuu aivohalvauspotilaille Yhdysvalloissa.

Tämä on välttämätön tavoite saavuttaa ennen kuin tutkijat voivat aloittaa oikeudenkäynnin. mutta siihen ei liity hypoteesia. Eräs perustelu on laajentaa kohdeväestöä vamman vaikeusasteen suhteen perustuen sekä terapeuttien palautteeseen että tarpeeseen lisätä arkikäyttöön tärkeitä kahdenvälisiä aktiviteetteja. Toinen perustelu on varmistaa, että materiaali on luettavissa ja soveltuva aivohalvauksen saaneisiin henkilöihin Yhdysvalloissa.

Tavoite 2: Määrittää välittömät ja kestävät motorisen toiminnan muutokset kuuden viikon verkkopohjaisesta aivohalvauksen kuntoutusohjelmasta verrattuna tavanomaiseen kirjalliseen harjoitushoitoon henkilöillä, jotka ovat kotiutuneet avohoidosta aivohalvauksen jälkeen.

H1: Kuuden viikon verkkopohjainen aivohalvausharjoittelu verrattuna kuuden viikon kirjalliseen kotiharjoitusohjelmaan johtaa kliinisesti merkitykselliseen ja tilastollisesti merkitsevään yläraajojen toiminnan paranemiseen välittömästi toimenpiteen jälkeen ja 12 viikkoa myöhemmin.

Tämä ensisijainen hypoteesi on perusteltu perustuen kahden aiemmin kuvatun teoreettisen konstruktin yhdistelmään. Ensinnäkin on näyttöä siitä, että web-pohjaiset ohjelmat, jotka perustuvat itsemääräämisteorian periaatteisiin, osoittavat lisääntynyttä motivaatiota harjoitella verrattuna kontrolliin ilman interventioita ei-vammaisilla henkilöillä. Toiseksi, koska verkkopohjainen ohjelma perustuu myös neuroplastisuuden ja motorisen oppimisen periaatteisiin, joiden tiedetään parantavan toiminnallista palautumista, ei vain fysiologisia parannuksia, osallistujien tulisi myös parantaa toiminnallista palautumistaan ​​sen sijaan, että he vain saisivat fyysisen toiminnan etuja säilyttäen tai jopa menettäen omansa. toiminnallinen taso. Kolmanneksi pilottitoteutettavuustutkimus tukee tätä hypoteesia välittömän vaikutuksen osalta ja tehoanalyysin jälkeen seurantatestauksen osalta.

Tavoite 3: Selvittää kuuden viikon verkkopohjaisen aivohalvausohjelman välittömät ja kestävät käyttäytymishyödyt verrattuna tavanomaiseen hoitoon aivohalvauksen jälkeen avohoidosta kotiutuneilla henkilöillä.

H2: Kuuden viikon verkkopohjainen aivohalvausharjoittelu verrattuna kuuden viikon kirjalliseen yläraajojen kotiharjoitusohjelmaan parantaa tilastollisesti merkitsevää motivaatiota harjoitella, itsetehokkuutta ja harjoitusaikaa välittömästi toimenpiteen jälkeen ja 12 viikkoa myöhemmin.

Tämä toissijainen hypoteesi tutkii, parantaako STRONG-ohjelma potilaiden motivaatiota harjoitella ja heidän itsetehokkuuttaan, kun taas kirjallisella harjoitusohjelmalla on päinvastainen vaikutus intervention loppuun mennessä. Ei-vammaisilla on näyttöä siitä, että käyttäytymisparannuksia, kuten harjoitusajan pidentymistä, tapahtuu, kun yksilöt ovat luonnostaan ​​motivoituneita, mutta tätä ei ole osoitettu aivohalvauspopulaatiossa LifeGuide-alustan verkkopohjaista järjestelmää käyttäen. Käsitteellisesti tutkijat ennustavat, että aivohalvauspotilaat tulevat myös sisäisesti motivoituneiksi, koska ohjelma sisältää suunnitteluyksityiskohtia, jotka lisäävät autonomian, pätevyyden ja läheisyyden tunteita. Siksi SDT:n perusteella osallistujilla ei ole vain parempi toiminnallinen taso, vaan myös itsetehokkuus, motivaatio ja itsenäisyys lisääntyvät. Tarkemmin sanottuna 12 viikon koulutuksen jälkeen STRONG-verkko-ohjelman osallistujat osoittavat tämän jatkamalla harjoittelun lisääntymistä, vaikka tutkijat ovat vetäneet ulkopuolisen tukemme terapeutilta (mutta eivät osallistujien kykyä kommunikoida ystävien kanssa).

Upotettu laadullinen komponentti. Laadullinen työ perustuu induktiiviseen päättelyyn ja on hypoteesien luomista hypoteesien testaamisen sijaan. Siksi tutkijat eivät esitä erityisiä hypoteeseja, vaan hahmottelevat joitain kysymyksiä, joita esitetään, jotta verkkopohjaisen ohjelman käytölle saadaan merkitys ja konteksti.

Tavoite 4: Selvittää potilaiden/hoitajien käsitykset verkkopohjaisen aivohalvauskoulutusohjelman käytöstä.

Kvalitatiivisilla menetelmillä selvitetään potilaiden ja hoitajien kokemuksia ja käsityksiä verkkopohjaisen järjestelmän käytöstä osana aivohalvauksen toipumista, jotta voidaan vastata kysymyksiin kuten - Millä tavoin STRONG-verkko-ohjelma auttoi tai esti heidän kuntoutumistaan? Mistä osallistujat pitivät ja mistä eivät pitäneet? Miten osallistujat käyttivät sitä ja miksi? Mitä vaikeuksia osallistujilla oli sen käytössä? Miten se voisi olla parempi? Mitä osallistujat pitivät "lisäarvona" STRONG-verkkoohjelman käyttämisessä pelkän rutiiniharjoittelun sijaan?

Tavoite 5: Selvittää terapeuttien käsitykset verkkopohjaisen aivohalvausharjoitusohjelman käytöstä.

Kvalitatiivisilla menetelmillä tutkitaan terapeuttien kokemuksia ja käsityksiä STRONG-verkkoohjelmasta, jotta voidaan vastata kysymyksiin, kuten - Mitkä ovat STRONG-verkkoohjelman tärkeimmät/hyödyllisimmät näkökohdat. Mitkä ovat VAHVAN vaikeimmat/ongelmallisimmat puolet? Milloin terapeutit käyttäisivät sitä ja miksi? Kenelle se on menestynein ja miksi? Mitä se lisää rutiininomaiseen harjoitteluun? Millä tavoin se haittaa tai vaikeuttaa rutiiniharjoituksia?