A hosszú hatású fogamzásgátlás kulturális elfogadhatóságának értékelése sokszínű városi lakosság körében

Hét klinikai családorvosi egészségügyi központ vesz majd részt a vizsgálatban. A megcélzott résztvevők 18-45 év közötti nők. Ezek a klinikai helyek közösségi alapú egészségügyi központok a University of Pittsburgh Medical Center (UPMC) rendszerén belül, nagyobb Pittsburgh-ben, amelyek oktatási helyszínként szolgálnak a Pittsburghi Egyetemre és/vagy az UPMC Családgyógyászati ​​vagy klinikai egyetemre beiratkozott orvosi, gyógyszerészi és szociális munkás hallgatók számára. gyógyszertár lakói. 2015-ben ezek a helyek közel 32 000 beteget szolgáltak ki, akiknek több mint 60%-a nő. Több mint 10 000 nő tartozott a 18-45 éves célcsoportba, és több mint fele alulreprezentált kisebbségi csoportból származott. Az ezekben a családi egészségügyi központokban kiszolgált betegek faji és etnikai hovatartozása, családi jövedelmi szintje, környéke és műveltségi szintje szerint különböznek egymástól. Mindegyiket az EpicCare elektronikus orvosi nyilvántartási rendszer kezeli és dokumentálja.

A 18 és 45 év közötti nőket célozzuk meg, mivel ez a tanulmány a hosszú hatású reverzibilis fogamzásgátlással (LARC) kapcsolatos kulturális hiedelmeket hivatott felmérni általában a nők körében, nem pedig kifejezetten azoknál, akik fogamzásgátlást keresnek. A tinédzser anyákkal végzett munkánkból származó előzetes adatok azt sugallják, hogy sok nő számára előnyös lenne a fogamzásgátlás, de ténylegesen nem keresik fel és nem kezdeményeznek beszélgetést a fogamzásgátlásról, kivéve, ha a témát a klinikus felveti. Az alapellátásra érkezők családjukkal, barátaikkal megbeszélik állapotukat, ellátásukat, terjesztik az egészségügyi információkat. A polgárok jelentős része egészségügyi információit barátaitól, családtagjaitól és más nem klinikusoktól szerzi be. Így a nők oktatása még akkor is, ha nem kifejezetten fogamzásgátlási szolgáltatásért érkezett, pontosabb egészségügyi információkhoz jut közösségükben, és ténylegesen azonosítja a termékenységi szükségleteket, ami végső soron növeli a fogamzásgátlás alkalmazását.

Hét klinikai helyszín (UPMC Családi Egészségügyi Központ) fog részt venni a vizsgálatban. A legjobb és olcsó munkaerő-toborzási stratégia az lesz, hogy elérjük a 18-45 év közötti nőket, akik részt vesznek a női egészségügyi szolgáltatásokat nyújtó egészségügyi központjainkban. Projektcsapatunk bevonja a személyzetet ezekbe az egészségügyi központokba, és tájékoztatja őket a javasolt vizsgálatról. Képeslapokat helyezünk el a bejelentkezési pultnál, és arra biztatjuk a megcélzott nőket, hogy vegyenek képeslapokat, és lépjenek kapcsolatba a kutatócsoporttal, ha érdeklődnek a részvétel iránt.

A projekt résztvevőit az ápolónők azonosítják majd, akik az ellátásra jelentkező betegek kezdeti felvételét végzik – más néven a beteg „szobába helyezése”. A kutatóasszisztensek a váróteremben is megpróbálják megközelíteni a betegeket abban az esetben, ha a vizsgálószobákban nem tudták megközelíteni őket. Az egyes helyszínekről felvett személyeket két csoport egyikébe sorolják – az egyikbe azok, akik a fogamzásgátlást jelölték meg orvoslátogatásuk középpontjában, a másik csoport pedig azok számára, akik más női egészségügyi szolgáltatásokat keresnek az orvoslátogatás során.

A toborzás javítása érdekében együttműködünk a klinikai személyzettel, hogy megértsük azokat az órákat, amikor a potenciális résztvevők valószínűleg megjelennek a klinikán. A szórólapokat mind a hét egészségügyi központban elhelyezik, emellett egy kutatási asszisztens is a helyszínen lesz a tervezett magas kihasználtsági időkben. A kutatási asszisztensek tájékoztatást adnak a vizsgálatról a klinikai személyzetnek, valamint tanulmányi képeslapokat oszthatnak ki, és válaszolhatnak a potenciális résztvevők kérdéseire. Az érdeklődő fiatal nők találkoznak a kutatási asszisztensekkel a jogosultság megállapítása, az Institutional Review Board (IRB) hozzájárulásának kitöltése és a vizsgálatba való beiratkozás céljából. A vizsgálatba beiratkozott valamennyi résztvevő ösztönzőket kap.

Három egészségügyi központ kapott jelentős számú nőbeteget, akik a vizsgálatban megcélzott korcsoportba tartoztak. A többi egészségügyi központ alkotja majd az ellenőrző kart.

Fontos, hogy a felmérés kérdései tükrözzék a célpopulációnak a LARC vagy bármely fogamzásgátló eszköz használatával kapcsolatos szempontjait. Mind a demográfiai, mind a kulturális felméréseket a 18-45 év közötti nőknek juttatjuk el, akik női egészségügyi szolgáltatásokat keresnek a résztvevő családi egészségügyi központokban, és jelezték érdeklődésüket a tanulmány iránt. A felmérések kitöltése egy kutatási asszisztens által biztosított táblagépen vagy a résztvevő saját mobileszközén vagy személyi számítógépén történik. A résztvevők lehetőséget kapnak arra, hogy a kérdőíveket a családegészségügyi központban vagy máshol más időpontban töltsék ki. A fókuszcsoportokban részt vevő nők nem vehetnek részt a felmérésben.

A beavatkozási kar résztvevői mind a demográfiai, mind a kulturális felmérést kitöltik. A felmérésben való részvételt követően a beavatkozási kar résztvevőit megkérik, hogy nézzenek meg egy oktatóvideót a LARC-ről, amelyet a Pittsburghi Egyetem Oktatásfejlesztési és Távoktatási Központjának (CIDDE) professzionális csapata rögzít. Ebben a videóban egy fogamzásgátló oktatásban jártas háziorvos hasznos és könnyen érthető információkkal szolgál a LARC-ről. A videó a következő kulcsfontosságú témákat tartalmazza, de nem kizárólagosan:

• Milyen típusú LARC kapható?
• Hogyan működnek az egyes LARC módszerek?
• Hogyan és hová kerül beillesztésre a LARC metódus?
• Mennyi ideig működik a LARC?
• Mik az egyes LARC módszerek kockázatai és előnyei?
• A LARC bármikor eltávolítható, hogyan távolítható el, és vannak-e esetleges mellékhatások, például a termékenység lassú visszatérése?

Egy rövid kérdőívet küldünk minden résztvevőnek, aki a videót a beavatkozási karban nézte. A felmérés olyan kérdéseket tartalmaz majd a LARC-ről, amelyek hasonlóak voltak a videó megtekintése előtt a felmérésben szereplő kérdésekhez. Ezt követően mindkét felmérést értékeljük a videó megtekintése előtt és után. A résztvevők lehetőséget kapnak arra, hogy az összes tanulmányi tevékenységet a családi egészségügyi központban vagy máshol más időpontban végezzék el.

Azáltal, hogy jobban megértjük, hogyan érzékelik a LARC-t a kulturális értékelésből nyert adatok alapján, célzottabb oktatás lehetséges mind a klinikusok, mind a klinikai személyzet, mind a fogamzóképes korú betegek számára. Ezért, ha a kulturális értékelés (fókuszcsoportos visszajelzéseken és/vagy felmérési válaszokon keresztül) feltárja, hogy a betegek tartanak az állandó sterilizációtól, vagy úgy vélik, hogy a LARC használata sérti a vallási szokásokat, a betegek oktatása módosítható, hogy kezelje sajátos aggályait. Ezek a vizsgálati eredmények további vizsgálatokhoz vezethetnek a célpopuláció megközelítésének megváltoztatása érdekében, és lehetővé teszik számunkra, hogy jobb klinikai ellátást nyújtsunk

Ezt követően (1) a LARC használatára vonatkozó történelmi adatok értékelése a hét egészségügyi központban a jelen tanulmány előtt; (2) a fókuszcsoportokból kiváltott észlelések (a vizsgálat első fázisából); (3) a demográfiai és kulturális felméréseket egyaránt elvégző csoport eredményei; és (4) a demográfiai és kulturális felméréseket elvégző és a tájékoztató videót megtekintő csoport eredményei, az utolsó lépés a LARC használatában bekövetkezett változások felmérése. A hét egészségügyi központ elektronikus orvosi nyilvántartásait és számlázási adatait felülvizsgálják, hogy meghatározzák a LARC kihasználtságát az egészségügyi központok által kiszolgált célcsoportban, valamint a beavatkozások hatását a LARC használatára.