长效避孕在不同城市人群中的文化可接受性评估

该研究将包括七个临床家庭医学健康中心。 目标参与者是18-45岁的女性。 这些临床站点是位于大匹兹堡的匹兹堡大学医学中心 (UPMC) 系统内的社区健康中心，作为在匹兹堡大学和/或 UPMC 家庭医学或临床就读的医学、药学和社会工作学生的教学场所药房居民。 2015 年，这些站点为近 32,000 名患者提供服务，其中超过 60% 是女性。 超过 10,000 名女性处于 18-45 岁的目标年龄组，一半以上来自未被充分代表的少数群体。 这些家庭健康中心服务的患者在种族和族裔、家庭收入水平、社区和文化水平方面各不相同。 所有这些都在 EpicCare 电子病历系统中进行管理和记录。

我们针对 18-45 岁的女性，因为这项研究旨在评估一般女性而非寻求避孕的女性对长效可逆避孕 (LARC) 的文化信仰。 我们与未成年母亲合作的初步数据表明，许多女性会从避孕中受益，但除非临床医生提出这个话题，否则实际上不会去拜访也不会发起关于避孕的对话。 前来初级保健就诊的人与家人和朋友讨论他们的状况和护理，传播医疗保健信息。 相当一部分公民是从朋友、家人和其他非临床医生那里获得健康信息的。 因此，对女性进行教育，即使她们不是特意前来寻求避孕服务，也能在整个社区增加更准确的健康信息，并真正确定生育需求，最终增加避孕措施的使用。

该研究将包括七个临床站点（UPMC 家庭健康中心）。 最佳且低成本的招聘策略是覆盖年龄在 18-45 岁之间、在我们的健康中心接受女性健康服务的女性。 我们的项目团队将聘请这些健康中心的人员，并告知他们拟议的研究。 我们会在登记处放置明信片，鼓励目标女性带上明信片，如果她们有兴趣参与，可以跟进研究团队。

该项目的参与者将由对前来就诊的患者进行初步接诊的护士确定 - 也称为“安排”患者。 如果研究助理无法在检查室接近患者，他们也会尝试在候诊室接近患者。 从每个站点招募的人员将被分为两组之一 - 一组用于将避孕作为其就诊重点的人员，另一组用于在就诊时寻求其他女性健康服务的人员。

为了改进招聘，我们将与临床工作人员合作，了解潜在参与者可能出现在诊所的特定时间。 传单将被放置在所有七个健康中心。此外，研究助理将在预计的高利用率时间在现场。 研究助理将向临床工作人员提供有关研究的信息，并将分发研究明信片并回答潜在参与者的问题。 有兴趣的年轻女性将与研究助理会面，以确定资格、完成机构审查委员会 (IRB) 的同意以及参加研究。 将向所有参加研究的参与者提供奖励。

三个健康中心接收了大量处于研究目标特定年龄组的女性患者，将被邀请加入干预组。 其余的健康中心将构成控制臂。

重要的是，调查问题要反映目标人群对使用 LARC 或任何避孕装置的看法。 人口和文化调查都将分发给 18-45 岁的女性，她们在参与的家庭健康中心寻求女性健康服务，并对研究表示兴趣。 调查将在研究助理提供的平板电脑或参与者自己的移动设备或个人电脑上完成。 参与者可以选择在其他时间在家庭健康中心或其他地方完成调查。 参与焦点小组的女性没有资格参与调查。

干预组的参与者将完成人口统计和文化调查。 参与调查后，干预组的参与者将被要求观看 LARC 的教育视频，由匹兹堡大学教学发展与远程教育中心 (CIDDE) 的专业团队录制。 在此视频中，精通避孕教育的家庭医生将提供有关 LARC 的有用且易于理解的信息。 该视频将包括但不限于以下关键主题：

• 有哪些类型的 LARC？
• 每种 LARC 方法如何工作？
• 如何以及在何处插入 LARC 方法？
• LARC 工作多长时间？
• 每种 LARC 方法的风险和收益是什么？
• LARC 是否可以随时移除，如何移除以及是否有任何潜在的副作用，例如生育能力恢复缓慢？

将向所有在干预组观看视频的参与者分发一份简短的调查问卷。 该调查将包括有关 LARC 的问题，这些问题与观看视频之前调查中包含的问题相似。 然后，我们将在观看视频之前和之后评估这两项调查。 参与者可以选择在家庭健康中心或其他时间完成所有学习活动。

通过从文化评估中获得的数据，通过更好地了解 LARC 是如何被感知的，可以对临床医生、临床工作人员和育龄患者进行更有针对性的教育。 因此，如果文化评估（通过焦点小组反馈和/或调查答复）显示患者害怕永久绝育或认为使用 LARC 违反宗教习俗，则可以修改患者教育以解决他们的具体问题。 这些研究结果可能会导致进一步调查，以改变针对目标人群的方法，并使我们能够提供更好的临床护理

以下 (1) 评估本研究之前七个健康中心使用 LARC 的历史数据； (2) 从焦点小组中得出的看法（来自研究的第一阶段）； (3) 小组完成人口和文化调查的结果； (4) 小组完成人口和文化调查并观看信息视频的结果，最后一步涉及评估 LARC 使用的变化。 将审查七个健康中心的电子病历和账单数据，以确定这些健康中心服务的目标人群的 LARC 使用情况以及干预措施对 LARC 使用的影响。