A tartós pulmonális hipertónia prevalenciájának értékelése újszülötteknél (PRE-HIFREQ)

A születés utáni légzési elégtelenség továbbra is súlyos probléma. A kockázati tényezők közé tartozik a korai szülés és a császármetszéssel történő szülés. Annak ellenére, hogy Lengyelországban javult a perinatális ellátás minősége, a koraszülöttek szinte állandó százaléka született Lengyelországban. A császármetszéssel szülések száma is növekszik – mind a tervezett, mind a hüvelyi szülési kísérlet előtt. TTN – Az újszülöttek átmeneti tachypneája az újszülöttek légzési elégtelenségének egyik leggyakoribb oka. A TTN a terhesség 33. és 34. hete között született újszülöttek körülbelül 10%-ánál, a 35. és 36. hét között született újszülöttek körülbelül 5%-ánál és az újszülöttek kevesebb mint 1%-ánál fordul elő.

Az újszülött átmeneti tachypneájának (TTN) kiindulási állapotában a tüdőfolyadék felszívódásának zavarai vannak. A víz áramlásában az epiteliális nátriumcsatornák és a Na+ / K+ -ATPáz fontos szerepet játszanak. Stimulációjuk fokozza a víz felszívódását a tüdő légteréből és fokozza annak szállítását a sejten belül és kívül egyaránt. Az intersticiális tüdőfolyadék eltávolításának következő szakaszaiban az érrendszer és a nyirokrendszer érintett.

A TTN általában önkorlátozó folyamat, és a kezelések nincsenek meghatározva. Beszámoltak „rosszindulatú TTN-ről” is, amelyben a csecsemőknél újszülöttek tartós pulmonális hipertóniája (PPHN) alakul ki (3). A TTN csecsemők általában non-invazív légzéstámogatást igényelnek (például CPAP), és magasabb oxigénkoncentrációra lehet szükségük a légzési keverékben a megfelelő oxigénellátás fenntartásához. Egyes szakértők szerint az expandáló nyomás (nazális CPAP) korai alkalmazása enyhítheti a TTN súlyos formáit, és megakadályozhatja a gépi lélegeztetés alkalmazását, és végül megakadályozhatja a tartós pulmonális hipertónia kialakulását.

Az újszülöttek perzisztáló pulmonális hipertóniája (PPHN) olyan rendellenesség, amely a magzati keringés fiziológiás áthaladásának szakaszában jelentkezik a perinatális időszakban. Ez a csökkenő pulmonalis vaszkuláris rezisztencia hiányával jár, amit a vér oxigénszintjének növekedése, valamint számos biokémiai és hormonális tényező befolyásol. Saját megfigyelések és szakirodalmi adatok alapján a becslések szerint a PPHN az időskorban vagy annak közelében született újszülöttek körülbelül 0,1-0,2%-ánál fordul elő. A tartós pulmonális hipertónia kezelése nehéz. A gépi lélegeztetés, az inhalációs nitrogén-monoxid (iNO) vagy az extracorporalis oxigenizáció (ECMO) alkalmazása ellenére a halálozás kockázata még mindig 10-15% körül mozog. Ez az arány az elmúlt években csökkent, de úgy gondolják, hogy az újszülöttek tartós pulmonális hipertóniája az egyik legnagyobb kihívást jelentő helyzet az újszülöttek intenzív ellátásában. Ezenkívül a PPHN-n átesett csecsemők neurológiai szövődmények vagy idegrendszeri fejlődési rendellenességek formájában hosszú távú hatásoknak vannak kitéve.

A kísérleti terápiával végzett klinikai vizsgálat (beavatkozás) megkezdése előtt egy kezdeti nyomon követési vizsgálatot végeztek a légzési elégtelenség előfordulásának és a PPHN arányának felmérésére a terhesség 32. és 41. hete között született újszülötteknél. A kezelés sikertelensége az invazív lélegeztetés szükségessége (intubáció és gépi lélegeztetés). A légzési elégtelenség mértékének pontos meghatározására egy skálát fejlesztettek ki, amely a Silverman skála adaptációja volt. A PPHN-t az echokardiográfiában mért paraméterek és a vérgázok változásai határozzák meg. A sav-bázis egyensúly paramétereinek és a születés utáni légzési elégtelenség kezelésének típusának összehasonlítását is elvégzik az utókövetési vizsgálatban. Az összegyűjtött adatok alapján bemutatásra kerül a módosított Silverman skála validálása és klinikai használhatóságának értékelése.