Evaluering af forekomsten af ​​vedvarende pulmonal hypertension hos nyfødte (PRE-HIFREQ)

Åndedrætssvigt efter fødslen er stadig et alvorligt problem. Risikofaktorer omfatter for tidlig fødsel og fødsel ved kejsersnit. På trods af forbedringen af ​​kvaliteten af ​​perinatal pleje i Polen, er næsten en konstant procentdel af for tidligt fødte børn født i Polen. Antallet af fødsler ved kejsersnit stiger også - både planlagt og forud for forsøget på vaginal fødsel. TTN - Transient Tachypnea of ​​the Newborn er en af ​​de mest almindelige årsager til respirationssvigt hos nyfødte. TTN forekommer hos cirka 10 % af nyfødte født mellem 33 og 34 ugers graviditet, hos omkring 5 % af nyfødte født mellem 35 og 36 uger og mindre end 1 % af nyfødte.

Ved baseline af forbigående takypnø hos den nyfødte (TTN) er der forstyrrelser i absorptionen af ​​lungevæske. I strømmen af ​​vand spiller epitelnatriumkanaler og Na+ / K+ -ATPase en væsentlig rolle. Deres stimulering øger absorptionen af ​​vand fra lungeluftrummet og øger dets transport både indenfor og uden for cellen. I de efterfølgende stadier af fjernelse af interstitiel lungevæske er det vaskulære system og lymfesystemet involveret.

TTN er normalt en selvbegrænsende proces, og behandlinger er ikke defineret. Der er også rapporter om "malignt TTN", hvor spædbørn udvikler vedvarende pulmonal hypertension hos nyfødte (PPHN) (3). TTN-spædbørn kræver typisk ikke-invasiv respiratorisk støtte (CPAP, for eksempel) og kan have brug for højere iltkoncentrationer i respirationsblandingen for at opretholde korrekt iltning. Nogle eksperter foreslår, at tidlig brug af ekspanderende tryk (nasal CPAP) kan lindre alvorlige former for TTN og forhindre brugen af ​​mekanisk ventilation og også i sidste ende kan forhindre udviklingen af ​​vedvarende pulmonal hypertension.

Vedvarende pulmonal hypertension hos nyfødte (PPHN) er en lidelse, der opstår på stadiet af en fysiologisk passage af fosterkredsløbet ind i det neonatale kredsløb i den perinatale periode. Det er forbundet med en mangel på faldende pulmonal vaskulær modstand, som er påvirket af stigende niveauer af ilt i blodet og adskillige biokemiske og hormonelle faktorer. Ud fra egne observationer og data fra litteraturen vurderes det, at PPHN forekommer hos ca. 0,1-0,2 % af nyfødte født termin eller nær termin. Behandling af vedvarende pulmonal hypertension er vanskelig. Trods brug af mekanisk ventilation, inhaleret nitrogenoxid (iNO) eller ekstrakorporal iltning (ECMO), er risikoen for død stadig omkring 10-15 %. Denne procentdel er faldet i de senere år, men det menes, at vedvarende pulmonal hypertension hos nyfødte er en af ​​de mest udfordrende situationer i intensiv pleje af nyfødte. Derudover er spædbørn, der har gennemgået PPHN, udsat for langtidsvirkninger i form af neurologiske komplikationer eller neuro-udviklingsforstyrrelser.

Inden påbegyndelse af et klinisk forsøg (intervention) med den eksperimentelle terapi, blev der udført en indledende opfølgningsundersøgelse for at vurdere forekomsten af ​​svigt ved respiratorisk insufficiens og frekvensen af ​​PPHN hos nyfødte født mellem 32 og 41 ugers svangerskab. Behandlingssvigt vil blive defineret som behovet for invasiv ventilation (intubation og mekanisk ventilation). For nøjagtigt at bestemme graden af ​​respirationssvigt blev der udviklet en skala, der var en tilpasning af Silverman-skalaen. PPHN vil blive defineret af parametre målt i ekkokardiografi og på ændringer i blodgasser. Ligeledes vil en sammenligning af parametre for syre-base balance og typen af ​​behandling af respirationssvigt efter fødslen blive udført i opfølgningsstudiet. Baseret på de indsamlede data vil validering af den modificerede Silverman-skala og evaluering af dens kliniske anvendelighed blive præsenteret.