Reverzibilis agyi érszűkület szindróma és Varicella Zoster vírus (RCVS&VZV)

Az előző kísérleti vizsgálatban a VZV reaktivációját a betegek 63,6%-ánál igazolták a sejtközvetített immunválasz (CMI) teszttel és 18,2%-ánál a nyál-PCR-rel. Az egyszerűen stresszes betegek egyike sem mutatta a VZV reaktiválódását. Tekintettel arra, hogy az RCVS angiográfiás leleteiben körülbelül 20%-uk volt hamis negatív eredmény, a hatás mértékét 0,63-ra állítottuk be az alanyok csoportjában és 0,12-ben a kontrollok csoportjában. A 0,05-ös alfa- és a 0,2-es béta-értékek felhasználásával kiszámítottuk a vizsgálat célszámát. Ha az esetek és a kontrollok aránya 1:2, akkor 9 esetbetegre és 18 kontrollbetegre volt szükség, ha pedig 1:3, akkor 8 esetbetegre és 24 kontrollbetegre volt szükség. Két éven belül 10 esetbeteg és 20-30 kontrollbeteg felvételére számítunk, figyelembe véve a 10-20%-os visszaesési arányt.

Kiindulási klinikai információk az életkorra, a nemre, a dohányzás kórtörténetére és a társbetegségekre vonatkozóan, beleértve a magas vérnyomást (kezelt, szisztolés vérnyomás ≥140 Hgmm vagy diasztolés vérnyomás ≥90 Hgmm elbocsátáskor), cukorbetegséget (kezelt, éhomi vércukorszint ≥126 mg/nap), hiperlipidémia (kezelt, összkoleszterin szint ≥200 mg/dl vagy alacsony sűrűségű lipoprotein szint ≥140 mg/dl) és koszorúér-betegség esetén a felvételkor összegyűjtik. Laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, beleértve a teljes vérképet, a vérkémiát, a c-reaktív fehérjét és az eritrocita üledék arányát. Az agyi MRI, MR angiográfia, CT angiográfia vagy digitális szubsztrakciós angiográfia képei gyűjthetők, ha jelen vannak.

A VZV-specifikus antitestválaszokra és a T-sejt-közvetített immunválaszra vonatkozó teszteket VZV-specifikus ELISA-val, illetve IFN-γ ELISPOT-val kell elvégezni. A T-sejtes válaszok eredménye foltszámként jelenik meg 10^6 PBMC-nként. A vérmintavétel napján a plazmát elkülönítik és lefagyasztják (-80 ℃). A perifériás mononukleáris sejteket elválasztják a fennmaradó vérmintáktól, és lefagyasztják (-190 ℃). Olvassa meg a fagyasztott perifériás mononukleáris sejteket, és oltsa be őket egy lemezre (T-Track humán IFN-γ, Lophius) anti-humán IFN-y antitesttel, és oltsa rájuk 50 ug/ml VZV-lizátumot (Microbix). 24 órás inkubálás után a festést elvégzik, és a foltot egy automata ELISPOT olvasóban (ELR07 olvasórendszer, Autoimmune Diagnostika GmbH) olvassák le.

Statisztikai elemzés céljából a mennydörgéses fejfájásban szenvedő betegeket két csoportra osztják az RCVS jelenléte szerint. Ezek közül a varicella zoster vírussal való fertőzés arányát összehasonlítják és elemzik. Fisher-féle egzakt teszt, Mann-Whitney teszt, Pearson korreláció kerül végrehajtásra. Logisztikus regressziós elemzést is alkalmazunk, és szükség esetén módosítjuk a kovariánsokat. A VZV és RCVS reaktiválására szolgáló tesztek érzékenységét és specifitását is elemzik.