A melatonin hatása a rohamok kimenetelére, a neuronális károsodásra és az életminőségre generalizált epilepsziában szenvedő betegeknél

Az epilepszia egy krónikus fogyatékosságot okozó neurológiai állapot, amely gyakran számos káros, hosszú távú neurológiai szövődményhez vezet, mint például viselkedési és kognitív hiányosságok, megnövekedett hajlam a visszatérő rohamokra, valamint idegi sérülés vagy halál. A kognitív diszfunkció, a depresszió, a szorongás és az alvászavarok az epilepszia legelterjedtebb és leggyengítőbb szövődményei közé tartoznak. Az antiepileptikumok (AED-ek) bősége ellenére még hosszan tartó, 6-8 éves kezelés után is a betegek 30%-ának továbbra is vannak görcsrohamai. Ez a betegcsoport agresszívabb kezelést igényel, mivel a monoterápia nem tudja kontrollálni a rohamokat, tekintettel arra, hogy a rohamok száma az egyetlen legfontosabb prediktív tényező a rohamok korai és hosszú távú remissziójában egyaránt. Ennek ellenére a politerápia gyakran számos káros hatással jár. A jobban tolerálható kiegészítő terápia szükségessége egy óra szükségessége ennek a terápiás akadálynak a leküzdéséhez.

A melatonin, egy endogén hormon, amely az MT1 és MT2 receptorokon keresztül hat, depresszív hatást fejt ki az agy ingerlékenységére, és számos állatmodellben kimutatták, hogy görcsoldó hatást fejt ki. Egyes klinikai vizsgálatok azt is megállapították, hogy a melatonin kiegészítő terápia javítja a klinikai eredményeket. Az Uberoset al értékelte az alvás-ébrenlét mintázatát, a plazma melatonin szintjét és metabolitjának vizelettel történő kiválasztását súlyos epilepsziás betegségben szenvedő gyermekek körében, a melatoninnal végzett terápiás kísérlet előtt és után. Azt találták, hogy az alvás hatékonysága szignifikánsan magasabb volt, és a görcsös epizódok jobb kontrollja volt a melatonint kapó betegeknél. Goldberg-Stern és aland Elkhayat és munkatársai arra a következtetésre jutottak, hogy a melatonin hatékony és biztonságos lehet a rohamok gyakoriságának és súlyosságának csökkentésében kezelhetetlen epilepsziában szenvedő betegeknél. Gupta és munkatársai azt találták, hogy a melatonin képes javítani az életminőséget gyermekkori epilepsziában, mivel jótékony hatással van az alvásra, széles biztonsági ablaka van, és képes átjutni a vér-agy gáton. Jain SV és munkatársai egy másik tanulmányában a melatonin statisztikailag szignifikánsan csökkentette az elalvás kezdetének latenciáját és az ébrenlétet az elalvás után. Guptaet al arra a következtetésre jutott, hogy a melatonin kiegészítése ígéretes lehet a gyermekkori epilepszia gyógyszeres terápiájában, és kiegészítőként feltételezett neuroprotektor lehet oxidatív stresszel járó állapotokban, például epilepsziákban. Dabak és mtsai, valamint Brazil et mérték a melatonint lázrohamban és temporális lebeny epilepsziában, és azt találták, hogy epilepsziában alacsonyabb volt a kontrollokhoz képest.

Szakirodalmi áttekintésünkből kiderül, hogy a melatonin epilepsziára gyakorolt ​​hatásával kapcsolatos klinikai vizsgálatok többségét a mai napig gyermekpopulációban végezték, és nem végeztek klinikai vizsgálatot a rohamok kimenetelére, a neuroprotektív hatásra, az alvásra és a cirkadián ritmusra, valamint a epilepsziás felnőtt betegek életében. Ezért a jelen randomizált klinikai vizsgálat célja az ismeretek hiányának pótlása és a melatonin kiegészítésének a rohamok súlyosságára, az idegsejtek károsodására és az alvás minőségére gyakorolt ​​hatásának értékelése generalizált rohamban szenvedő felnőtt betegeknél.