Efeito da melatonina no desfecho de convulsões, danos neuronais e qualidade de vida em pacientes com epilepsia generalizada

A epilepsia é uma condição neurológica incapacitante crônica que muitas vezes leva a inúmeras complicações neurológicas adversas a longo prazo, como déficits comportamentais e cognitivos, aumento da suscetibilidade a convulsões recorrentes e lesão neuronal ou morte. Disfunção cognitiva, depressão, ansiedade e distúrbios do sono são algumas das complicações altamente prevalentes e mais debilitantes da epilepsia. Apesar da abundância de drogas antiepilépticas (DAEs), mesmo após tratamento prolongado de 6 a 8 anos, 30% dos pacientes continuam tendo convulsões. Esse grupo de pacientes requer um tratamento mais agressivo, uma vez que a monoterapia não consegue controlar as crises, considerando o fato de que o número de crises é o fator preditivo mais importante para a remissão precoce e a longo prazo das crises. No entanto, a politerapia muitas vezes resulta em uma série de efeitos adversos. A necessidade de uma terapia complementar mais bem tolerada é a necessidade do momento para superar esse obstáculo terapêutico.

A melatonina, um hormônio endógeno, atuando através dos receptores MT1 e MT2 exerce um efeito depressivo sobre a excitabilidade cerebral e demonstrou exercer uma atividade anticonvulsivante em vários modelos animais. Em alguns ensaios clínicos também foi descoberto que a terapia de adição de melatonina melhora o resultado clínico. Uberoset al avaliou o padrão sono-vigília, os níveis plasmáticos de melatonina e a excreção urinária de seu metabólito em crianças com distúrbios epilépticos graves, antes e após uma tentativa terapêutica com melatonina. Eles descobriram que a eficiência do sono foi significativamente maior e melhores controles de episódios convulsivos foram alcançados entre os pacientes que receberam melatonina. Goldberg-Stern et aland Elkhayat et al concluíram que a melatonina pode ser eficaz e segura para diminuir a frequência e a gravidade das crises em pacientes com epilepsia intratável. Gupta et al descobriram que a melatonina tem o potencial de melhorar a qualidade de vida na epilepsia pediátrica por causa de seus efeitos benéficos sobre o sono, sua ampla janela de segurança e sua capacidade de atravessar a barreira hematoencefálica. Em outro estudo de Jain SV et al, a melatonina resultou em uma diminuição estatisticamente significativa na latência do início do sono e na vigília após o início do sono. Guptaet al também concluiu que a adição de melatonina pode ser promissora na farmacoterapia da epilepsia pediátrica e, como adjuvante, pode ser um neuroprotetor putativo em condições que envolvem estresse oxidativo, como epilepsias. Dabak et al e Brazil et mediram a melatonina em convulsão febril e epilepsia do lobo temporal e descobriram que era menor na epilepsia em comparação com os controles.

Nossa revisão da literatura revela que, até o momento, a maioria dos estudos clínicos sobre o efeito da melatonina na epilepsia foi realizada na população pediátrica e não há nenhum ensaio clínico feito sobre seu efeito no resultado de convulsões, efeito neuroprotetor, sono e ritmo circadiano e qualidade de vida. vida em pacientes adultos com epilepsia. Portanto, o presente ensaio clínico randomizado foi projetado para preencher a lacuna de conhecimento e avaliar o efeito da adição de melatonina na gravidade das convulsões, danos neuronais e qualidade do sono em pacientes adultos que sofrem de convulsões generalizadas.