Melatoniinin vaikutus kohtausten lopputulokseen, hermovaurioihin ja yleistynyttä epilepsiaa sairastavien potilaiden elämänlaatuun

Epilepsia on krooninen vammauttava neurologinen tila, joka usein johtaa lukuisiin haitallisiin pitkäaikaisiin neurologisiin komplikaatioihin, kuten käyttäytymis- ja kognitiivisiin puutteisiin, lisääntyneeseen alttiuteen toistuville kohtauksille ja hermosolujen vaurioitumiseen tai kuolemaan. Kognitiivinen toimintahäiriö, masennus, ahdistuneisuus ja unihäiriöt ovat eräitä erittäin yleisiä ja heikentävimpiä epilepsian komplikaatioita. Huolimatta epilepsialääkkeiden (AED) runsaudesta, 30 %:lla potilaista kohtaukset jatkuvat jopa 6–8 vuoden pitkän hoidon jälkeen. Tämä potilasryhmä vaatii aggressiivisempaa hoitoa, koska monoterapia ei pysty hallitsemaan kohtauksia, kun otetaan huomioon se tosiasia, että kohtausten lukumäärä on tärkein yksittäinen ennustava tekijä sekä kohtausten varhaisessa että pitkäaikaisessa remissiossa. Siitä huolimatta polyterapialla on usein useita haittavaikutuksia. Paremmin siedetyn lisähoidon tarve on tunnin tarve tämän terapeuttisen esteen voittamiseksi.

Melatoniini, endogeeninen hormoni, joka toimii MT1- ja MT2-reseptorien kautta, vaikuttaa aivojen kiihtyvyyteen, ja sen on osoitettu olevan antikonvulsiivinen vaikutus useissa eläinmalleissa. Joissakin kliinisissä tutkimuksissa on myös havaittu, että melatoniinihoito parantaa kliinistä tulosta. Uberoset al arvioi uni-valveilumallia, plasman melatoniinitasoja ja sen metaboliitin erittymistä virtsaan vaikeista epilepsiasairauksista kärsivien lasten keskuudessa ennen melatoniinin terapeuttista tutkimusta ja sen jälkeen. He havaitsivat, että unen tehokkuus oli huomattavasti korkeampi ja kouristukset saatiin paremmin hallintaan potilailla, jotka saivat melatoniinia. Goldberg-Stern et aland Elkhayat ym. päättelivät, että melatoniini voisi olla tehokas ja turvallinen kohtausten tiheyden ja vaikeuden vähentämisessä potilailla, joilla on vaikea epilepsia. Gupta ym. havaitsivat, että melatoniinilla on potentiaalia parantaa lasten epilepsiaa sairastavien elämänlaatua, koska sillä on myönteisiä vaikutuksia uneen, laaja turvaikkuna ja kyky ylittää veri-aivoeste. Toisessa Jain SV:n et al tutkimuksessa melatoniini johti tilastollisesti merkitsevästi unen alkamisen latenssiin ja valveillaoloon unen alkamisen jälkeen. Guptaet al totesi myös, että melatoniinin lisäravinne voi olla lupaava lasten epilepsian farmakoterapiassa ja lisäaineena oletettu hermosoluja sairauksissa, joihin liittyy oksidatiivista stressiä, kuten epilepsia. Dabak et al ja Brazil et mittasivat melatoniinin kuumekohtauksissa ja ohimolohkon epilepsiassa ja havaitsivat sen olevan alhaisempi epilepsiassa verrattuna kontrolleihin.

Kirjallisuuskatsausmme paljastaa, että tähän mennessä suurin osa kliinisistä tutkimuksista melatoniinin vaikutuksesta epilepsiaan on tehty lapsiväestöllä, eikä kliinistä tutkimusta ole tehty sen vaikutuksesta kohtausten lopputulokseen, hermostoa suojaavaan vaikutukseen, uneen ja vuorokausirytmiin sekä hoitojen laatuun. aikuisten epilepsiapotilaiden elämää. Siksi tämä satunnaistettu kliininen tutkimus on suunniteltu täyttämään tiedon puute ja arvioimaan lisämelatoniinin vaikutusta kohtausten vaikeusasteeseen, hermosolujen vaurioitumiseen ja unen laatuun aikuispotilailla, jotka kärsivät yleistyneistä kohtauksista.