Katéter által irányított beavatkozások tüdőembóliában

Az akut tüdőembólia gyakori, de megjelenése nagyon változó, a tünetmentestől a masszív tüdőembóliáig. A tömeges tüdőembólia gyakori életveszélyes állapot, és a vénás thromboemboliás betegségek legsúlyosabb megnyilvánulása.

Az akut tüdőembólia a harmadik leggyakoribb halálok a kórházi betegek körében. A halálozási arány meghaladhatja az 58%-ot azoknál a betegeknél, akiknél akut tüdőembólia hemodinamikai instabilitással jelentkezik, többnyire a megjelenést követő 1 órán belül.

Nagy kockázatú tüdőembóliában szenvedő betegeknél a terápia fő célja az érintett pulmonalis artériák gyors rekanalizálása trombolízissel vagy embolektómiával; csökkenti a jobb kamrai utóterhelést és visszafordítja a jobb kamrai elégtelenséget és sokkot, megelőzi a krónikus thromboemboliás pulmonális hipertóniát és csökkenti a kiújulás kockázatát.

Az akut, nagy kockázatú tüdőembóliában szenvedő, tartós hipotenzióval és/vagy kardiogén sokkkal járó betegek első vonalbeli kezelése az intravénás trombolitikus terápia. Előfordulhat azonban, hogy a betegek jelentős része nem jelölt intravénás trombolízisre a jelentős ellenjavallatok miatt. Abszolút ellenjavallatokkal rendelkező vagy sikertelen intravénás trombolízissel rendelkező betegek számára alternatív lehetőség a sebészeti embolektómia, de korlátozott a sürgősségi sebészeti embolektómia elvégzésére alkalmas, tapasztalt felsőfokú ellátási központok száma.

A proximális pulmonalis artériás vérrögök perkután katéteres mechanikai fragmentációja, majd helyi trombolitikus terápia elfogadott az intravénás trombolitikus terápia és a sebészeti embolektómia alternatívájaként, mivel képesek gyorsan rekanalizálni az elzáródott pulmonális véráramlást. Számos jelentés kimutatta, hogy a katéteres terápia biztonságos és hatékony kezelés az akut PE a tüdőáramlás helyreállítására és a pulmonalis artériás szisztolés nyomás csökkentésére. korlátozott.