肺栓塞的导管介入治疗

急性肺栓塞很常见，但其表现差异很大，从无症状到大量肺栓塞不等。 大面积肺栓塞是一种常见的危及生命的疾病，是静脉血栓栓塞性疾病中最严重的表现。

急性肺栓塞被认为是住院患者中第三大最常见的死亡原因。 表现为血流动力学不稳定的急性肺栓塞患者的死亡率可超过 58%，大多数发生在就诊后 1 小时内。

对于高危肺栓塞患者，治疗的主要目的是通过溶栓或取栓术使受影响的肺动脉快速再通；降低右心室后负荷，逆转右心室衰竭和休克，预防慢性血栓栓塞性肺动脉高压，降低复发风险。

出现持续性低血压和/或心源性休克的急性高危肺栓塞患者的一线治疗是静脉溶栓治疗。 然而，由于主要禁忌症，很大一部分患者可能不适合静脉溶栓。 对于有绝对禁忌症或静脉溶栓失败的患者，另一种选择是外科取栓术，但能够进行急诊外科取栓术的经验丰富的三级医疗中心数量有限。

经皮导管对近端肺动脉血栓进行机械破碎后进行局部溶栓治疗被认为是静脉内溶栓治疗和外科取栓术的替代方法，因为它们能够快速再通阻塞的肺血流。 几项报告表明，导管导向治疗是一种安全有效的急性肺栓塞治疗方法，可恢复肺流量并降低肺动脉收缩压，但是，目前关于导管导向治疗在中高危肺栓塞管理中的有效性和安全性的知识是有限的。