Tanulmány a módosított kézi izomteszt megbízhatóságának és érvényességének értékelésére SM-ben szenvedők számára

Háttér Svájcban sok sclerosis multiplexben (MS) szenvedő beteget fizioterápiával kezelnek. Az izomgyengeség gyakori tünet. Különösen a progresszív betegség lefolyása esetén a motoros diszfunkció nagymértékben hozzájárul a mozgásképesség és az életminőség csökkenéséhez. Ezért a motoros diszfunkció javítása a terápia fontos célja, és különféle izomfunkciós tesztekkel értékelik. A British Medical Research Council (BMRC) 6 szintű manuális izomtesztje a legszélesebb körben használt teszt az SM-ben, és része a Neurostatus-Expanded Disability Status Scale (EDSS) felmérésnek, amelyet a legtöbb kulcsfontosságú vizsgálatban szabványként fogadtak el. vizsgálatok, amelyek a jelenlegi SM-kezelések jóváhagyásához vezettek. SM-betegeknél az izomfunkció vizsgálatát számos tényező, például görcsösség és ataxia megzavarhatja, amelyeket a meglévő tesztek nem vesznek figyelembe, és torz teszteredményeket okozhatnak. Steinlin Egli leírt egy módosított kézi izomtesztet (MMMT), amely figyelembe veszi a görcsösséget, és megbízhatóbb és érvényesebb izomfunkciós tesztet nyújthat az SM-betegek számára.

A vizsgálat célja a Modified Manual Muscle Test inter- és intrarater megbízhatóságának értékelése MS-ben, valamint a Módosított MMT validitásának értékelése a Neurostatus BMRC manuális izomteszt és a microFET2 kézi dinamométer kritériumai szerint.

Módszerek Ez egy egyközpontú, prospektív keresztmetszeti vizsgálat teszt-újrateszt tervezéssel. Kritériumként a Neurostatus BMRC kézi izomtesztet és a microFET2 kézi dinamométert használják. Az elsődleges végpont az ordinális MMMT-szint. Megbecsülik a rangsorolt ​​MMMT szintek osztályon belüli korrelációs együtthatóját (ICC). A vizsgáló célja annak bemutatása, hogy az MMMT eredmények klinikailag relevánsak magas szintű ICC mellett.

A másodlagos végpontok közé tartoznak a Neurostatus BMRC szintjei, a microFET2 dinamométerrel mért izomerő és a numerikus besorolási skála (NRS) segítségével végzett fáradtság. Az alcsoport-elemzések meghatározzák, hogy az MMMT kevésbé érzékeny-e a spaszticitás hatására, mint a Neurostatus BMRC.

28 SM-es beteget tesztelnek 2 napon belül. Minden nap hat vizsgáló hét beteget vizsgál reggel, hét beteget pedig délután. A Bázeli Egyetemi Kórház Neurológiai Osztályának három MS-terapeutája és három neurológusa lesz a tesztelő. Minden vizsgáztató nem látja a többi vizsgáztató eredményeit. Minden vizsgáló személy nem látja a teszteredményeit. Először a beteg értékeli a fáradtságát az NRS segítségével. Az izomműködést a microFET2-vel tesztelik, a spaszticitást pedig a módosított Tardieu-skála segítségével értékelik. Ezután a kézi tesztelés első köre kerül végrehajtásra. Minden vizsgálat után szünetet kell tartani, amely elég hosszú ahhoz, hogy a betegek felépüljenek. A vizsgáztatók sorrendje véletlenszerű lesz. Az ismételt tesztkör más sorrendben fog lezajlani. Végül a módosított Tardieu-skála segítségével ismét tesztelik a spaszticitást, és a betegek értékelik fáradtságukat.

Statisztikai elemzés A vizsgálati adatokat az R internet-alapú programmal elemezzük. A leíró statisztikák leírják a minta jellemzőit. Az értékelők közötti megbízhatóságot az MMMT rangok ICC-je becsüli meg. Az ICC-t kétirányú véletlenszerű hatások ANOVA-val becsülik meg, és 95%-os CI-vel jelentik. Ha a CI alsó határa nagyobb, mint az előre meghatározott klinikailag releváns ICC határ, az MMMT megbízható eszköznek tekinthető az SM betegek izomerejének értékelésére.

A Neurostatus BMRC értékelőközi megbízhatóságát az ICC hasonlóan becsüli meg. Mindkét teszt ICC-jét összehasonlítjuk. Az MMMT és a Neurostatus BMRC teszt-újrateszt megbízhatóságát kétirányú véletlenszerű ANOVA segítségével becsülik meg, és ICC becslésekkel jelentik. A potenciális fáradtság hatását úgy elemzik, hogy a teszt és az újrateszt eredményeit az NRS függvényében ábrázolják, és megvizsgálják az asszociációkat és kölcsönhatásokat egy lineáris vegyes hatásmodell segítségével. Az MMMT és a Neurostatus BMRC páronkénti korrelációit a microFET2-vel grafikusan elemzik (szórásdiagramok és/vagy boxplotok), és kiszámítják a Spearman-féle ρ-t. Az elsődleges és másodlagos analízist meg kell ismételni a magas és alacsony spasticitású betegek alcsoportjainál, hogy összehasonlítsák az MMMT és a Neurostatus BMRC spaszticitásra való érzékenységét.

Várható eredmények: A kutatók azt várják, hogy az SM MMMT megbízható és érvényes manuális izomfunkciós teszt, amely felhasználható az SM betegek hosszú távú fizikoterápiás kezelésének értékelésében.