다발성 경화증 환자를 위한 수정된 도수근 검사의 신뢰도 및 타당도 평가 연구

배경 스위스에서는 많은 다발성 경화증(MS) 환자가 물리 요법으로 치료를 받고 있습니다. 근육 약화는 일반적인 증상입니다. 특히 진행성 질병 과정에서 운동 기능 장애는 이동성과 삶의 질 감소에 주요한 기여를 합니다. 따라서 운동 기능 장애의 개선은 치료의 중요한 목표이며 다양한 근육 기능 검사로 평가됩니다. 6단계 BMRC(British Medical Research Council) 수동 근력 검사는 MS에서 가장 널리 사용되는 검사이며 대부분의 중추 질환에서 표준으로 채택된 EDSS(Neurostatus-Expanded Disability Status Scale) 평가의 일부입니다. 현재 MS 치료법의 승인으로 이어진 시험. 다발성경화증 환자의 경우 근기능 검사는 경직, 운동실조 등 기존 검사에서 고려되지 않은 여러 요인에 의해 혼동될 수 있어 편향된 검사 결과가 나올 수 있다. Steinlin Egli는 경직을 고려하고 다발성 경화증 환자에게 보다 신뢰할 수 있고 유효한 근육 기능 검사를 제공할 수 있는 수정된 수동 근육 검사(MMMT)를 설명했습니다.

이 연구의 목표는 MS에서 Modified Manual Muscle Test의 평가자 간 및 평가자 내 신뢰도를 평가하고 Neurostatus BMRC 도수 근력 검사 및 microFET2 손잡이 동력계의 기준에 따라 Modified MMT의 유효성을 평가하는 것입니다.

방법 이것은 테스트-재테스트 디자인을 가진 단일 센터 전향적 단면 연구입니다. Neurostatus BMRC 수동 근육 테스트 및 microFET2 휴대용 동력계가 기준으로 사용됩니다. 기본 끝점은 서수 MMMT 수준입니다. 등급이 매겨진 MMMT 수준의 클래스 내 상관 계수(ICC)가 추정됩니다. 조사자는 MMMT 결과가 높은 수준의 ICC와 임상적으로 관련이 있음을 보여주는 것을 목표로 합니다.

2차 종료점에는 Neurostatus BMRC 수준, microFET2 동력계로 측정한 근력 및 숫자 등급 척도(NRS)를 사용한 피로가 포함됩니다. 하위 그룹 분석은 MMMT가 Neurostatus BMRC보다 경련의 영향에 덜 민감한지 여부를 결정할 것입니다.

28명의 MS 환자가 2일 후에 검사를 받게 됩니다. 매일 6명의 검사관이 오전에는 7명의 환자를, 오후에는 7명의 환자를 검사합니다. MS 전문 그룹 물리 치료사의 MS-치료사 3명과 바젤 대학 병원 신경과의 신경과 전문의 3명이 테스터가 될 것입니다. 모든 심사관은 다른 심사관의 결과를 보지 못합니다. 모든 테스트 대상자는 테스트 결과에 대해 눈이 멀게 됩니다. 먼저 환자는 NRS를 사용하여 피로도를 평가합니다. microFET2로 근육 기능을 테스트하고 수정된 Tardieu 척도를 사용하여 경련을 평가합니다. 그런 다음 첫 번째 수동 테스트가 실행됩니다. 각 테스트 후에는 환자가 회복할 수 있을 만큼 충분히 긴 휴식 시간이 있습니다. 심사관의 순서는 무작위로 결정됩니다. 재시험 라운드는 다른 순서로 진행됩니다. 마지막으로 수정된 Tardieu 척도를 사용하여 경직을 다시 테스트하고 환자는 피로도를 평가합니다.

통계 분석 연구 데이터는 인터넷 기반 프로그램 R을 사용하여 분석됩니다. 기술 통계는 샘플 특성을 설명합니다. 평가자 간 신뢰도는 MMMT 순위의 ICC에 의해 추정됩니다. ICC는 양방향 랜덤 효과 ANOVA로 추정되며 95% CI로 보고됩니다. CI의 하한이 미리 지정된 임상 관련 ICC 마진보다 큰 경우 MMMT는 MS 환자의 근력을 평가하는 신뢰할 수 있는 도구로 간주됩니다.

Neurostatus BMRC의 평가자 간 신뢰도는 ICC에서 유사하게 추정됩니다. 두 테스트의 ICC를 비교합니다. MMMT 및 Neurostatus BMRC의 테스트-재테스트 신뢰도는 양방향 랜덤 효과 ANOVA를 사용하여 추정되며 ICC 추정치에 의해 보고됩니다. NRS에 대한 테스트 및 재테스트 결과를 플로팅하고 선형 혼합 효과 모델을 사용하여 연관성 및 상호 작용을 조사하여 잠재적 피로의 영향을 분석합니다. MMMT 및 Neurostatus BMRC와 microFET2의 쌍별 상관관계가 그래픽으로 분석되고(산점도 및/또는 상자도표) Spearman의 ρ가 계산됩니다. 1차 및 2차 분석은 강직에 대한 MMMT 및 신경상태 BMRC의 민감도를 비교하기 위해 강직이 높은 환자와 낮은 환자가 있는 하위 그룹에 대해 반복됩니다.

기대 결과: 연구자들은 MS에 대한 MMMT가 물리치료를 통한 다발성 경화증 환자의 장기 치료 평가에 사용할 수 있는 신뢰할 수 있고 유효한 수동 근육 기능 테스트가 될 것으로 기대합니다.