Az öngyilkossági gondolatokkal küzdő veteránok alapellátásának rövid CBT-I RCT-je

A VA Healthcare várható előnyei A javasolt tanulmány megállapítja az álmatlanság kezelésének megvalósíthatóságát és hatékonyságát az alapellátási környezetben, mint öngyilkosság-megelőzési stratégia. Az álmatlanság kezelésével, amely egy gyakori probléma, amely az öngyilkosság kockázati tényezője, és nagyon elterjedt az öngyilkossággal összefüggő általános állapotokban, mint például a depresszió és a poszttraumás stressz-zavar (PTSD), a kutatók arra számítanak, hogy csökkentik az öngyilkossági gondolatok (SI) súlyosságát a veteránok körében. SI, álmatlanság és egyidejűleg előforduló állapot.

A projekt háttere Az öngyilkosság a tizedik vezető halálok az Egyesült Államokban, a Veteránügyek Minisztériumának (VA) egyik fő problémája, és a veteránok körében fokozott arányban fordul elő. A gyakori krónikus betegségekben, például PTSD-ben és depresszióban szenvedő veteránok fokozottan ki vannak téve az öngyilkosság kockázatának. Bár léteznek bizonyítékokon alapuló kezelések ezekre az állapotokra, a veteránok jelentős része nem vesz részt ilyen kezelésekben, vagy nem fejezi be azokat, így nagyobb az öngyilkosság kockázata.

Ez az alkalmazás a VA HSR&D által finanszírozott kísérleti munkára épül, amely bemutatta az álmatlanság kognitív-viselkedési terápiájának (CBT-I) rövid változatának kivitelezhetőségét az alapellátáson belül az SI-ben szenvedő veteránok számára. A kísérleti adatok azt sugallják, hogy a vizsgálók rövid, alapellátáson alapuló álmatlansági kezelését nagy pontossággal, a veteránok számára elfogadható módon adták, és az álmatlanság és a depresszió tüneteinek jelentős csökkenésével, valamint az SI intenzitásával jártak együtt. Ennek a kutatási programnak a következő állomása a rövid, alapellátáson alapuló álmatlansági beavatkozás megvalósíthatóságának megállapítása az alapellátás-mentális egészségügyi integráció (PC-MHI) klinikusai (szemben a kutatószemélyzettel) felhasználásával, valamint a kezelés hatékonyságának megállapítása. beavatkozás az öngyilkossági kockázathoz hozzájáruló tényezők súlyosságának csökkentésére és más klinikai markerek javítására egy végleges vizsgálat során.

A projekt céljai A szélesebb körű kutatási program végső célja a veteránok öngyilkosságának csökkentése az alvászavar, mint az öngyilkosság módosítható kockázati tényezőjének beavatkozásával. Ebben az alkalmazásban a kutatók az álmatlanságra összpontosítanak, amely a leggyakoribb alvászavar a veteránok körében, és határozottan összefügg az öngyilkossági gondolatokkal és viselkedéssel.

A javasolt klinikai vizsgálat elsődleges célja annak tesztelése, hogy a rövid viselkedési álmatlanság-kezelés nemcsak javítja-e az alvást, hanem csökkenti-e az öngyilkosság egyéb kockázati tényezőit, beleértve a depresszió súlyosságát, a PTSD-t és az öngyilkossági gondolatokat az öngyilkossági kockázatnak kitett veteránok körében. . A másodlagos célok a következők: (1) kezdeti adatok gyűjtése a végrehajtás akadályairól és elősegítőiről, hogy segítsék a jövőbeni megvalósítási erőfeszítéseket a VA alapellátásban, és (2) annak megállapítása, hogy a beavatkozás javítja-e a társbetegségekkel foglalkozó pszichoterápiás kezelésekkel kapcsolatos attitűdöket.

A projekt módszerei E célkitűzések elérése érdekében a kutatók valós, randomizált klinikai vizsgálatot végeznek 240, egyidejűleg előforduló depresszióban vagy PTSD-ben szenvedő veterán körében, akiket három VA-helyszín elsődleges klinikájáról toboroztak. Ezeket a veteránokat, akik szintén támogatják az SI-t és az álmatlanságot, véletlenszerűen besorolják, hogy kapjanak egy rövid CBT-I kúrát vagy egy hasonló hosszúságú alváshigiénés beavatkozást. Az öngyilkossági gondolatok és viselkedések, az álmatlanság, a depresszió és a PTSD értékelését a kezelés megkezdésekor, a kezelés után, majd ezt követően 6 hetente kell elvégezni a kezelést követő 6 hónapig. A vegyes hatások modellezését és a strukturált egyenletmodellezést fogják alkalmazni annak meghatározására, hogy miként javul az alvás és más tünetek (pl. depresszió, PTSD) hozzájárulnak az SI súlyosságának csökkenéséhez. Ezenkívül a vizsgálók összegyűjtik, kódolják és elemzik a résztvevők és szolgáltatók visszajelzéseit, hogy felmérjék a valós klinikai gyakorlatban való megvalósítás akadályait és elősegítőit.