RCT lyhyen CBT-I:n perushoidon veteraaneista, joilla on itsemurha-ajatuksia

Odotettu hyöty VA Healthcarelle Ehdotettu tutkimus selvittää unettomuuden hoidon toteutettavuuden ja tehokkuuden perusterveydenhuollon ympäristössä itsemurhien ehkäisystrategiana. Hoidettaessa unettomuutta, yleistä ongelmaa, joka on sekä itsemurhariskitekijä että erittäin yleinen itsemurhaan liittyvissä yleisissä tiloissa, kuten masennuksessa ja posttraumaattisessa stressihäiriössä (PTSD), tutkijat odottavat vähentävän itsemurha-ajatusten (SI) vakavuutta veteraanien keskuudessa. SI, unettomuus ja samanaikainen tila.

Hankkeen tausta Itsemurha on kymmenenneksi yleisin kuolinsyy Yhdysvalloissa, se on veteraaniasioiden ministeriön (VA) suuri huolenaihe, ja sitä esiintyy tavallista enemmän veteraanien keskuudessa. Veteraanilla, joilla on yleisiä kroonisia sairauksia, kuten PTSD ja masennus, on lisääntynyt itsemurhariski. Vaikka näihin sairauksiin on olemassa näyttöön perustuvia hoitoja, huomattava osa veteraaneista ei osallistu tällaisiin hoitoihin tai suorita niitä loppuun, joten heillä on suurempi itsemurhariski.

Tämä sovellus perustuu VA HSR&D:n rahoittamaan pilottityöhön, joka osoitti toteutettavuuden tarjota lyhyt versio unettomuuden kognitiivis-käyttäytymisterapiasta (CBT-I) perusterveydenhuollossa SI:n sairastaville veteraaneille. Pilottitiedot viittaavat siihen, että tutkijoiden lyhyt, perushoitoon perustuva unettomuushoito toimitettiin luotettavasti, veteraaneille hyväksyttävästi ja siihen liittyi merkittävää unettomuuden ja masennuksen oireiden vähenemistä ja SI-intensiteettiä. Tämän tutkimusohjelman seuraava vaihe on selvittää lyhyen, perusterveydenhuoltoon perustuvan unettomuushoidon toteutettavuus käyttämällä perusterveydenhuollon ja mielenterveyden integraatiota (PC-MHI) kliinikot (toisin kuin tutkimushenkilöstöä) ja selvittää hoidon tehokkuus. interventio vähentää itsemurhariskiin vaikuttavien tekijöiden vakavuutta ja parantaa muita kliinisiä markkereita lopullisessa tutkimuksessa.

Hankkeen tavoitteet Laajemman tutkimusohjelman perimmäisenä tavoitteena on vähentää veteraanien itsemurhia puuttumalla unihäiriöihin muunnettavissa olevana itsemurhan riskitekijänä. Tässä hakemuksessa tutkijat keskittyvät unettomuuteen, joka on veteraanien yleisin unihäiriö, joka liittyy vahvasti itsemurha-ajatuksiin ja -käyttäytymiseen.

Tämän ehdotetun kliinisen tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on testata, voiko (ja miten) lyhyt käyttäytymisunettomuushoito parantaa unta, mutta vähentää muita itsemurhan riskitekijöitä, mukaan lukien masennuksen vakavuus, PTSD ja itsemurha-ajatukset itsemurhariskissä olevien veteraanien keskuudessa. . Toissijaiset tavoitteet ovat: (1) kerätä alustavaa tietoa käyttöönoton esteistä ja fasilitaattoreista tukeakseen tulevia toteutuspyrkimyksiä VA perusterveydenhuollossa ja (2) määrittää, parantaako interventio asenteita psykoterapiahoitoihin, jotka käsittelevät samanaikaisia ​​sairauksia.

Projektimenetelmät Saavuttaakseen nämä tavoitteet tutkijat suorittavat todellisen satunnaistetun kliinisen tutkimuksen 240 veteraanilla, jotka kärsivät joko samanaikaisesti esiintyvästä masennuksesta tai PTSD:stä ja jotka on rekrytoitu primäärisiltä klinikoilta kolmella VA-alueella. Nämä veteraanit, jotka myös kannattavat SI:tä ja unettomuutta, satunnaistetaan saamaan joko lyhyen CBT-I-kurssin tai samanpituisen unihygieniatoimenpiteen. Itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen, unettomuuden, masennuksen ja PTSD:n arvioinnit suoritetaan lähtötilanteessa, hoidon jälkeen ja sen jälkeen 6 viikon välein 6 kuukauden ajan hoidon jälkeen. Sekavaikutusmallinnusta ja strukturoitujen yhtälöiden mallinnusta käytetään määrittämään, kuinka unen ja muiden oireiden (esim. masennus, PTSD) auttavat vähentämään SI-vakavuutta. Lisäksi tutkijat keräävät, koodaavat ja analysoivat osallistujien ja palveluntarjoajien palautetta arvioidakseen käyttöönoton esteitä ja edistäjiä todellisessa kliinisessä käytännössä.