Android-alapú alkalmazás fejlesztése és validálása anesztézia neuromuszkuláris monitorozására

Mióta Harold Randall Griffith úttörő szerepet vállalt az érzéstelenítés során a curare alkalmazásában, amikor azt egy fiatal férfinak adta be a montreali vakbélműtét során, az aneszteziológia gyakorlata teljesen megváltozott, és a neuromuszkuláris blokkolás világát alaposan finomhangolták: megnövekedett tudás és klinikai tapasztalat. , új, kevesebb mellékhatással és jól tanulmányozott farmakokinetikai profillal rendelkező neuromuszkuláris blokkoló szerek (NMBA) kifejlesztése, új antagonizáló gyógyszerek, például a Sugammadex bevezetése, valamint a neuromuszkuláris blokkmérő műszerek finomítása. Az NMBA-kat rutinszerűen adják be a betegeknek számos érzéstelenítő beállításban, és a neuromuszkuláris blokk mértékének pontos mérését lehetővé tevő műszerek lehetősége és elérhetősége emelte használatuk és visszafordításuk színvonalát. A reziduális neuromuszkuláris blokád hiányát manapság széles körben az érzéstelenítés elengedhetetlen feltételének tekintik, mivel a hiányos gyógyulás már régóta erősen hozzájárul az érzéstelenítés utáni morbiditáshoz és mortalitáshoz. Figyelembe véve az emberi érzékszervek bizonyítottan inkonzisztens, inter/intravariábilis és pontatlan jellegét az NMBA használat utáni megfelelő neuromuszkuláris felépülés becsléséhez, a neuromuszkuláris gyógyulás megfelelő értékelése csak objektív módszerekkel végezhető el. Erre a célra az egyik legszélesebb körben alkalmazott módszer a négyes vonat (TOF): 4 négyzethullámú szupramaximális elektromos inger sorozat bőrön keresztüli alkalmazása egy kiválasztott ideg (leggyakrabban az ulnaris) során. . Ezeket 2 Hz-es frekvencián alkalmazzák, és mindegyik időtartama 0,2 ms. Ezek az ingerek motoros választ váltanak ki az adductor pollicis izomban, ami viszont a hüvelykujj elrablását diktálja. Ennek a mozgásnak a felgyorsulása a hüvelykujjhoz rögzített egy-/többirányú gyorsulásmérővel követhető. A 4. és 1. kiváltott összehúzódások gyorsulásának arányát TOF-aránynak nevezzük, és ez a TOF-arány klinikailag és tudományosan megalapozott módszer a neuromuszkuláris blokk helyreállításának értékelésére. Az 1-es érték a páciens izomműködésének teljes helyreállítását jelenti. A modern anesztéziában a gyógyulás megfelelőnek ítélésének mércéje legalább >0,9-es TOF-arányban van, néhány szerző pedig az 1-es arányt támogatja, mint az egyetlen elfogadható és szövődmények elkerülő eredményt.

Habár az izom-regenerációs paraméterek hatékony mérése szükséges, a napi klinikai korlátok más gyakorlatokat is megszabnak. Az orvosi eszközök drágák, és nem mindig állnak rendelkezésre azonnali használatra. Egyes eszközök is csak az elektromos impulzusok leadására képesek, de nem képesek gyorsulási paraméterek mérésére. Ezek a korlátok gyakran arra kényszerítik az aneszteziológusokat, hogy helyszíni tippelési gyakorlatokat hajtsanak végre (feltételezve a gyógyulást egy adott NMBA felezési ideje és az utolsó beadott dózis alapján), vagy "d'office" műveleteket (szokásos NMBA visszafordítás) annak megállapítására, hogy a páciens megfelelően felépült. Ezek a módszerek eredendően jelentős buktatókkal/iatrogén mellékhatásokkal járnak, és a magas posztoperatív morbiditás és mortalitás fő meghatározói.

Ebben a tanulmányban a kutatók arra törekednek, hogy felmérjék egy dedikált okostelefon-alkalmazás azon képességét, hogy átalakítsák és beépítsék az okostelefonok gyorsulásmérő adatait, hogy pontosan mérjék a TOF-arányt altatási környezetben, és összehasonlítsák azt a kereskedelmi forgalomban használt és bevált neuromuszkuláris blokkmérő eszközökkel.