Vocalization for the Second Stage of Labor (VOCAL) (VOCAL)

A MINTA MÉRETE Mivel nincsenek megfelelő mintaszámításra alkalmas vizsgálatok, a jelen vizsgálat 40 nőből áll, akiket véletlenszerűen véletlenszerűen választanak ki, hogy használják-e a hangosítási technikát vagy sem, minden csoportban 20 nő (kísérleti feltáró vizsgálat).

MINTAVÉTEL A mintavételt a kényelem érdekében egymást követően kell elvégezni.

Az „Espaço Aconchego” szektorba felvett alacsony kockázatú terheseket, akik megfelelnek a jogosultsági feltételeknek, a kutató megkérdezi a kérdéses vizsgálatban való részvétel iránti érdeklődésről. A vokalizációs technika célját ismertetjük a várandós nővel, melynek fő célja a perineális repedések megelőzése és a szülés utáni panaszok valószínű megelőzése. A 18 év feletti szülõk esetében a Szabad és Tájékoztatott Hozzájárulási Nyomtatványt adjuk át és hangosan felolvassuk és elmagyarázzuk, és csak azok kerüljenek be a felmérésbe, akik önkéntesen vállalják a részvételt, aláírva a feltételt. Kiskorú szülõk esetén a törvényes gyám írja alá a Tájékoztatott Hozzájárulást.

VÁLTOZÓ DEFINÍCIÓK

Perineális szakadás: kategorikus változó, amely két kategóriát foglal magában:

• Jelen - amikor a bőr vagy a nyálkahártya folytonosságának bizonyos fokú megoldása van a perineum hátsó régiójában, amely eléri vagy nem éri el a bőr alatti és az izmot.
• Hiányzik – az ép perineum hátsó része, a szövetfolytonosság megoldása nélkül.

Az aktív szülés időtartama: numerikus változó, percben (percben) meghatározva, a méhnyak teljes tágulásától a magzat teljes kilépéséig a nő által végzett spontán húzással együtt.

A sérülés mértékét a sérült szövetek szerint osztályozzák, és a következő kritériumok szerint határozzák meg:

• Elsőfokú szakadás: a bőrt, a bőr alatti szövetet és a hüvely nyálkahártyáját érinti, vagy többszörös felületes sebek kombinációja, elérve a már említett szöveteket;
• Másodfokú szakadás: a felszíni izmokat érinti (bulbocavernosus és haránt); ha mély, akkor a pubococcygeus izmot is eléri;
• Harmadik fokú szakadás: az anális záróizom felszíni és mély izomzatát érinti:
• Negyedik fokú szakadás: az anális záróizom és az anális hám izomcsoportját érinti.

A vulvoperineális szakadás helye

• Elülső régió: csikló, kis bal ajak, kis jobb ajak, bal vesztibuláris régió és jobb vestibularis régió;
• Hátsó régió: megfelel magának a perineumnak (bal oldal, jobb oldal és medián régió).

A szakadás mérete: a perineális seb megnyúlása centiméterben; folytonos numerikus változó; Perineális varratszükséglet: dichotóm kategorikus változótípus (igen / nem), a perineális varrat igénye szerint kifejezve; Perineális varráshoz használt szálak száma: diszkrét numerikus változó, amely a perineális sebek varrásához részben vagy teljesen felhasznált szálak számának felel meg; Oxitocin alkalmazása randomizálás után: dichotóm kategorikus változó (igen/nem), amelyet a hormon szüléskori elhelyezkedése vagy sem, randomizáció után határoz meg; Epiziotómia: dichotóm kategorikus változó típus (igen / nem), a hüvelyi szülés idején a perineumon végzett sebészeti metszést jelenti; Műszeres átadás: dichotóm kategorikus változó típus (igen / nem), a csipesz vagy a vákuum-kihúzó bérbeadása után, majd szükség esetén a fejrúd megemelése; Perinealis ödéma: dichotóm kategorikus változó típus (igen / nem), a vizsgáló szubjektív értékelése alapján a perineális szövetek interstitiumában felgyülemlett folyadék.66 Perineális fájdalom a vizuális analóg skálán (EVA): folytonos változó, amely leírja a fájdalom mértékét, amelyet a páciens minden értékelésnél jelez, nullától tízig, ahol a nulla a fájdalom teljes hiánya, a tíz pedig a legszélsőségesebb, elviselhetetlen fájdalom, élete során soha nem érzett67 Anyai elégedettség: A szülés utáni anyai elégedettség szintjét meghatározó kategorikus ordinális változó. Elégedettnek, nagyon elégedettnek, elégedetlennek és nem túl elégedettnek tekintik őket.

Az újszülött Apgar-pontszámai: folytonos numerikus változó, amely megfelel a születés utáni első és ötödik percben rögzített Apgar-pontszámnak, a neonatológus által, a következő kategóriába sorolva: 1 perc ≥ 7, 1 perc <7, 5 perc ≥ 7, 5. perc <7.

Újraélesztés szükségessége: kategorikus igen/nem változó, amely megfelel a csecsemő újraélesztési szükségletének a PPV vagy nagyobb beavatkozások utáni szülés után.

Újszülött intenzív osztály szükséglete: kategorikus változó típus igen / nem az újszülött intenzív osztály szükségletének megfelelően, kategorizálva: igen vagy nem.

Spontán lökés: amikor a szülést segítő csapat beavatkozása nélkül hajtják végre; Irányított útmutatás: a nőbeteget segítő csapat beavatkozásával; Anyai életkor: teljes években kifejezett változó, a beteg információi szerint, az adatfelvétel pillanatában; Súly: Folyamatos numerikus változó (amely később kategorizálható), kilogrammban kifejezve, amely jelzi a páciens súlyát a vizsgálat pillanatában. A beteg kórlapja által gyűjtött információk; Magasság: Folyamatos numerikus változó (később kategorizálható), méterben kifejezve, jelzi a magasságát. az orvosi feljegyzésekből gyűjtött információk a vizsgálatba való belépéskor; BMI: folytonos numerikus változó, amely a nő testtömeg-indexe. Az érték elérésének képlete a súly/magasság²; Iskolai végzettség: a beteg által közölt kategorikus változó, amely analfabéta, középiskolai, általános iskolai, felsőoktatási kategóriába sorolható; Házastársi helyzet: kategorikus és rendőri változók, amelyeket a beteg partnerrel vagy anélkül jelent; Foglalkozás: a beteg által közölt kategorikus változó; Kristeller manőver: dichotóm kategorikus változó, igen/nem típus, amely meghatározza, hogy a szülész kapott-e valamilyen fundamentális nyomást a szülészeti team által. Valaki tájékoztatni fogja a szülésen részt vevő csapatból, aki látta a szülést; Valsalva manőver> hat másodperc: dichotóm kategorikus változó, igen / nem típus, amely azt jelzi, hogy a nőt arra utasították-e, hogy a méhösszehúzódások pillanatában a perineális izmait összehúzó és lélegzetvisszatartást végző erőket fejtsen ki; Terhesség száma: diszkrét változó. A terhes nő teherbeesésének számával kifejezve, beleértve az aktuális terhességet is; Születések száma: diszkrét számszerű változó, amely megfelel a születések számának (20 hét utáni születés vagy 500 grammnál nagyobb vagy azzal egyenlő újszülött súly), a beteg vagy családtagjainak információi szerint; Terhességi kor hetekben: folytonos változó, diszkrétként rögzítve, teljes hetekben rögzítve, lehetőleg az utolsó menstruáció időpontjától (LMP) vagy ultrahanggal; Újszülött súlya: numerikus változó, amelyet az újszülött tömege grammban (g) mérünk közvetlenül a születés után; Az újszülött fej kerülete: az újszülött fej kerületének centiméterében (cm) mért numerikus változó.

A statisztikai elemzést a kutatók, a kutatásba bevont statisztikuson kívül az Epi-Info 3.5.4 statisztikai programok segítségével végzik. A statisztikai elemzést az A-val vagy B-vel azonosított csoportokkal végezzük, a titkosság megszegésével csak az eredmények és az elkészített táblázatok beszerzése után. Így csak az elemzés végén derül ki, hogy melyik csoport orientált a hangosításra vagy nem.

A kategorikus változókat kontingenciatáblázatokban kell összehasonlítani a khi-négyzet asszociációs teszt és a Fisher-féle egzakt teszt segítségével, ha alkalmazható. A kockázati arányt (RR) az elsődleges és a másodlagos kimenetelek relatív kockázati mértékeként számítják ki, 95%-os konfidenciaintervallum meghatározásával. A kezeléshez és az ellátás megszerzéséhez szükséges számok (NNT), valamint a kezeléshez és a gyógyulás eléréséhez szükséges számok (NNH) és a hozzájuk tartozó 95%-os konfidencia intervallumok továbbra is kiszámításra kerülnek.

Az eltérő varianciájú folytonos kvantitatív változók esetében, ha azok normális eloszlást mutatnak, a csoportok összehasonlítását Student-féle t-próbával nem párosított mintákra (paraméteres tesztek) végezzük. Ha azt találjuk, hogy az eloszlás nem normális, a nem-paraméteres Mann-Whitney tesztet alkalmazzuk. Ezeket a teszteket a két csoport közötti pontkülönbségek azonosítására fogják használni.